prosdo.ru   1 2 3 4

PH=-lg[H4

Например, если [Н+] = 10'7 моль/л, то pH = 7, что соответствует нейтральной реакции среды.Чем больше концентрация ионов Н+ (кислотность), тем меньше pH. Таким образом в щелочной среде pH > 7, в кислой pH < 7.

Норма pH артериальной крови: 7.34 - 7.45 (слабо щелочная реак­ция). КОС плазмы поддерживается: 1) легкими (выведение углекисло­ты); 2) почками (выведение кислот и оснований); 3) органами желу­дочно-кишечного тракта (выведение НС1, бикарбонатов); 4) буферны­ми системами крови.

К буферным системам крови относятся: 1) карбонатный буфер (основной буфер плазмы крови и внутренней среды в целом); 2) фос­фатный буфер; 3) гемоглобин (основной буфер эритроцитов); 4) белки плазмы.

Наиболее значимым с клинической точки зрения является карбо­натный буфер, образованный угольной кислотой (ШСОз) и ее анио­ном -- бикарбонатом (НСОз). Принцип действия этого буфера можно представить следующей схемой:

карбоангидраза

Н+ + НСОз” Н2СОз Ш) + со2

При накоплении ионов Н+ равновесие в смещается в сторону об­разования НгО и СОг, последний удаляется легкими, и сдвига pH не происходит. Скорость работы карбонатного буфера значительно увеличивается ферментом эритроцитов - карбоангидразой, катализи­рующей прямую и обратную реакцию распада угольной кислоты с образованием углексилого газа.


Накопление в организме кислых продуктов, или уменьшение со­держания оснований называется ацидозом; противоположное изме­нение КОС называется алкалозом. В обоих случаях, буферные систе­мы способны до определенного предела поддерживать pH в границах нормы - компенсированный ацидоз или алкалоз. При истощении воз­можностей буферных систем, pH становится ниже или выше нормы - декомпенсированный ацидоз или алкалоз. Изменение pH в любую сторону нарушает работу ферментов, что приводит к тяжелым нару­шениям обмена веществ и физиологических функций. Отклонения pH выше 8 или ниже 6 несовместимы с жизнью:


  1. Эритроциты

Эритроциты (от греч. erythros - красный) - самые многочислен­ные форменные элементы крови, имеют диаметр около 7.55 мкм и являются постклеточными структурами, лишенными ядра и органелл. Поверхность эритроцитов, как и большинства клеток организма, заряжена отрицательно. Носителем этого заряд являются адсорби­рованные на мембране белки и сиаловые кислоты. Одноименный заряд эритроцитов препятствует их аггрегации (слипанию).

Эритроциты содержат дыхательный пигмент гемоглобин, в со­единении с которым транспортируется 99% кислорода и 10% углеки­слого газа крови. Гемоглобин обладает также буферными свойства­ми. Разрушение эритроцитов {гемолиз) приводит к выходу гемогло­бина в плазму, в результате чего повышается вязкость крови, и нару­шается микроциркуляция, а гемоглобин ускоренно разрушается и выводится через почки. Эритроциты содержат также карбоангидразу фермент, обеспечивающий работу карбонатного буфера (см. стр. 11). Карбоангидраза участвует в транспорте углекислого газа кровью, ускоряя в тканях переход СОг в НСОз" (основная транспорт­ная форма углекислого газа) и обратный переход в легких.


Функции эритроцитов. Благодаря наличию гемоглобина и кар- боангидразы эритроциты: 1) выполняют дыхательную функцию (прежде всего - транспорт кислорода) и 2) участвуют в поддержании кислотно-основного состояния крови. Кроме того, эритроциты: 3) участвуют в образовании тромбов; 4) могут переносить на своих мембранах некоторые аминокислоты и биологически активные веще­ства; 5) мембранные антигены эритроцитов определяют группу крови человека.

Эритроциты обладают своеобразной формой двояковогнутого диска (рис. 1), благодаря чему: а) увеличивается площадь поверхно­сти эритроцита, что способствует газообмену; б) облегчается обмен газов между плазмой крови и молекулами гемоглобина, расположен­ными в центре эритроцита; в) эритроциты могут сгибаться; что об­легчает их прохождение по капиллярам, имеющим меньший, чем эритроциты диаметр; г) увеличивается общее количество эритроци­тов, которое может содержаться в единице объема крови.

Эритропоэз (образование эритроцитов из стволовой клетки кро­ви) протекает в красном костном мозге в течение 5-7 дней, после чего зрелые эритроциты поступают в периферическую кровь, где цирку­лируют около 3 месяцев (100 -120 дней). Основным органом, где про­исходит естественное разрушение старых эритроцитов, является селе­зенка ("кладбище эритроцитов"). Поврежденные эритроциты разру­шаются также в печени и, в меньшей степени, в красном костном мозге. Разрушение около 10% эритроцитов (наиболее поврежденных) происходит в просвете кровеносных сосудов.

Для нормального эритропоэза требуется достаточное количество белка, железа и витамина Вп (необходим для деления клеток). Вита­мин В12, поступающий с пищей, всасывается в тонкой кишке при обя­зательном присутствии фактора Кастла - гастромукопротеида, вы­рабатываемого слизистой желудка. Эритропоэз стимулируется эри- тропоэтином - биологически активным веществом, которое выраба­тывается преимущественно в почках. Основным стимулом для повы­шения секреции эритропроэтина является гипоксия (недостаток ки­слорода в тканях). Эритропоэз усиливается также мужскими половы­ми гормонами, глюкокортикоидами, адреналином. Женские половые гормоны в высоких концентрациях, наоборот, угнетают эритропоэз.


Для определения содержания эритроцитов в крови используют камеру Н.К. Горяева - стеклянную пластинку с прямоугольным уг­лублением, на дно которого нанесена сетка с квадратными ячейками известных размеров. Исследуемую кровь помещают в углубление камеры под притертое покровное стекло (при этом над каждым большим квадратом сетки оказывается 1/250 мкл жидкости). Для облегчения подсчета эритроцитов, кровь перед исследованием разво­дят в пробирке физиологическим раствором в 200 раз (раньше для этого использовали специальные смесители - меланжеры). Под мик­роскопом подсчитывают количество эритроцитов в 5 больших квад­ратах, то есть в 0.02 мкл (2*10-8 л) разведенной крови. Содержание эритроцитов в 1 литре цельной крови (Ег) определяют по формуле:

р N

Ег = ру

где N - количество подсчитанных эритроцитов; V - объем про­смотренной жидкости (= 2*10 8 л); р - степень разведения крови (= 200).

Все более широкое применение находят специальные приборы (целлоскопы), осуществляющие автоматический подсчет количества форменных элементов.

Норма содержания эритроцитов в крови: у мужчин - 4.5-5.5 *1012/л, у женщин - 3.9-4.7 *10,2/л.

Повышение содержания эритроцитов в единице объема крови называется эритроцитозом, снижение - эритропенией (от греч. penia - бедность). Как эритроцитоз, так и эритропения могут быть: а) отно­сительными - вызванными изменением объема плазмы (см. стр. 14 - причины изменения показателя гематокрита) или выходом эритроци­тов из депо (перераспределительный эритроцитоз); б) абсолютными - вызванными изменениями общего количества эритроцитов в крови.


Абсолютная эритропения возникает при:


  1. кровопотере (постгеморрагическая анемия);

  2. повышенном разрушении эритроцитов (.гемолитическая ане­мия);

  3. торможении эритропоэза, например, при дефиците белка, Fe, витамина В12, токсическом, лучевом и других поражениях красного костного мозга.

Абсолютный эритроцитоз возникает при усиленном образова­нии эритроцитов: вследствие длительной гипоксии (при дыхательной или сердечной недостаточности, у курильщиков), при опухолях кост­ного мозга, при опухолях почки с гиперпродукцией эритропоэтина и др.

Перечисленые состояния являются примерами патологического эритроцитоза. Различают также физиологический эритроцитоз, кото­рый является нормальной реакцией организма на определенные воз­действия. Абсолютный физиологический эритроцитоз наблюдается у лиц проживающих в условиях высокогорья (гипоксия) или постоянно занимающихся интенсивным физическим трудом или спортом. Крат­ковременный относительный эритроцитоз (перераспределительный) возникает при выполнении однократной физической нагрузки. Фи­зиологическая эритропения встречается реже: у женщин в период мен­струации (абсолютная) и при беременности (относительная, вызван­ная задержкой жидкости в организме).

  1. Гемолиз

Гемолиз - процесс разрушения эритроцитов, сопровождающийся выходом в кровь гемоглобина. Гемолиз может происходить как в орга­низме человека, гак и в консервированной крови, предназначенной для переливания.


Признаки гемолиза консервированной крови (определяются после достаточно длительного отстаивания крови): 1) розовое окрашивание слоя плазмы; 2) отсутствие четкой границы между плазмой и фор­менными элементами. При полном гемолизе (разрушении всех эрит­роцитов) кровь имеет вид однородной, прозрачной, окрашенной в интенсивный красный цвет жидкости без осадка эритроцитов - так называемая лаковая кровь. Гемолизированная кровь не годна для переливания.

Различают несколько видов гемолиза.

А. По причине возникновения


  1. физиологический гемолиз - постоянно протекающий в орга­низме естественный процесс разрушения старых эритроцитов (около 2 млн. эритроцитов в секунду);

  2. патологический гемолиз - возникает в организме при действии экзо- и эндогенных повреждающих факторов и сопровождается уси­ленным разрушением нормальных эритроцитов.

Б. По механизму возникновения

  1. механический гемолиз - вследствие деформации эритроцитов, например: при прохождении эритроцитов по узким капиллярам (один из механизмов физиологического гемолиза); при интенсивном встря­хивании или перемешивании крови (что следует учитывать при ис­следовании крови, а также при ее транспортировке и хранении); в аппаратах для искусственного кровообращения или гемодиализа, при прохождении крови через искусственные клапаны сердца и т.п.

  2. термический гемолиз - при действии высоких (более 50С°) или низких температур, например, при замораживании и разморажива­нии консервированной крови;
  3. химический гемолиз - при действии на мембраны эритроцитов химических веществ (например, при отравлении): нитратов и нитри­тов, анилиновых красителей, кислот (соляная, уксусная), эфира, бен­зина, этилового спирта и др.;


  4. биологический гемолиз - в процессе фагоцитоза эритроцитов макрофагами (основной механизм физиологического гемолиза); при действии токсинов змей, членистоногих, микроорганизмов и др., а также под влиянием антител-гемолизинов (иммунный гемолиз), на­пример, при переливании несовместимой крови;

  5. осмотический гемолиз - при попадании эритроцитов в гипо­тонический раствор, осмотическое давление которого ниже, чем внутри эритроцита. В этом случае вода из раствора начинает посту­пать в эритроциты, последние набухают и разрушаются. Осмотиче­ский гемолиз может возникнуть при внутривенном вливании боль­ших количеств гипотонических растворов (например, дистиллиро­ванной воды).

Устойчивость эритроцитов к действию гипотонического раство­ра называется осмотической резистентностью эритроцитов и характе-

ризует свойства мембраны эритроцитов, в частности, их механиче­скую прочность.

Для определения величины осмотической резистентности эрит­роцитов исследуемую кровь помещают в несколько пробирок с забу- ференным раствором NaCl убывающих концентраций (от 0.85 до

  1. 10%) и центрифугируют. В тех пробирках, где имеет место гемолиз, надосадочная жидкость окрашивается гемоглобином. Степень гемо­лиза измеряют по интенсивности окраски с помощью фотоэлектро­калориметра. За эталон полного гемолиза принимают гемолиз в 0.1% растворе NaCl.

Осмотическую резистентность характеризуют двумя цифрами: 1) концентрацией NaCl, при которой возникает начало гемолиза - раз­рушение наименее стойких эритроцитов; 2) максимальной концен­трацией NaCl, при которой наблюдается полный гемолиз - разруше­ние всех эритроцитов.

Норма осмотической резистентноспш эритроцитов', начало гемо­лиза - 0.45-0.50% NaCl; полный гемолиз - 0.35-0.40% NaCl.


Уменьшение осмотической резистентности эритроцитов наблю­дается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением эритропоэза и повреждением мембран эритроцитов, например, при серповидно-клеточной анемии.

Увеличение этого показателя встречается реже (например, при некоторых желтухах).


  1. Скорость оседания эритроцитов

При длительном стоянии крови эритроциты под действием силы тяжести опускаются вниз - оседают. Этот процесс ускоряется при агрегации эритроцитов - их соединении з "монетные столбики", чему способствуют крупномолекулярные белки плазмы - глобулины и фибриноген. Повышение вязкости крови (вследствие ее концентриро­вания или повышения содержания альбуминов), наоборот, замедляет оседание эритроцитов. Таким образом, скорость оседания эритроци­тов (СОЭ) прямо пропорциональна степени агрегации эритроцитов и обратно пропорциональна вязкости крови.

Для определения СОЭ используют прибор Т.П. Панченкова, пред­ставляющий собой градуированный капилляр. Капилляр заполняют кровью с добавлением антикоагулянта - вещества, препятствующего свертыванию крови (соотношение кровь: антикоагулянт = 4:1). Ка­пилляр закрепляют в штативе в вертикальном положении. Через 1 час измеряют высоту прозрачного слоя плазмы над осевшими эритроци­тами.

Норма СОЭ: у мужчин - 1-10 мм/час; у женщин - 2-15 мм/час.

Изменения СОЭ являются неспецифическими, т.е. встречаются при самых различных состояниях. Наибольшее диагностическое зна­чение имеет увеличение СОЭ, которое наблюдается:

а) вследствие повышения содержания глобулинов и фибриноге­на, что чаще всего встречается при воспалительных процессах, осо­бенно с выраженной иммунной реакцией (антитела являются гамма- глобулинами). В частности, СОЭ увеличивается при многих инфек­циях, ревматизме, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях и др. Наиболее резкое повышение СОЭ (до 80 мм/час и более) наблю­дается при гиперпродукции гамма-глобулинов, вызванной опухоле­вым поражением костного мозга (разновидность лейкоза);


б) вследствие уменьшения вязкости при эритропениях и гипо- протеинемиях (дефицит белка вследствие голодания, нарушения бе- локсинтезирующей функции печени, потерь белка с мочей при забо­леваниях почек и др.). Умеренное повышение СОЭ (до 20-30 мм/ч) наблюдается при беременности и в период менструации.

Уменьшение СОЭ наблюдается при эритроцитозах и некоторых других состояниях.


  1. Гемоглобин

Гемоглобин (НЬ) - дыхательный пигмент, составляющий около 95% сухого вещества эритроцита. Основная функция гемоглобина - транспорт О2 и, в меньшей степени, СОг. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами.

Гемоглобин является сложным белком - хромопротеидом, моле­кула которого имеет четвертичную структуру и состоит из четырех субъединиц. В состав каждой субъединицы входит простетическая группа - гем - органическое соединение, содержащее атом Fe+2, спо­собный связывать одну молекулу Ог. Таким образом одна молекула гемоглобина может переносить до 4-х молекул кислорода.

Существуют три основных физиологических вида гемоглобина: 1) НЬР - примитивный; 2) HbF - фетальный (от лат. fetus - плод); 3) НЬА
  • гемоглобин взрослых (от лат. adultus - взрослый). НЬР и HbF обла­дают большим сродством к кислороду, чем НЬА, благодаря чему облегчается переход кислорода от матери к плоду. НЬР обнаружива­ется у плода до 3-месячного возраста, начиная со 2-го месяца внутри­утробного развития преобладающим видом гемоглобина плода ста­новится HbF, а потом - НЬА. У новорожденных содержание HbF составляет, по разным данным, от 20% до 80 % общего количества гемоглобина крови, у взрослых - не более 2%.


У больных серповидно-клеточной анемией образуется патологи­ческий HbS, неспособный переносить кислород.В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологических соединений.

  1. восстановленный гемоглобин (НЪ);

  2. оксигемоглобин (НЪОг);

  3. карбгемоглобин (HbCOi).

Цвет НЬОг - ярко алый, НЬ и НЬСОг - синий, что обуславливает различия цвета артериальной и венозной крови.

При действии повреждающий факторов образуются патологиче­ские соединения гемоглобина:

  1. карбоксигемоглобин (НЬСО) - стойкое соединение с угарным газом (СО), неспособное переносить кислород. Отравление СО (угорание) часто происходит на пожарах, в гаражах, при неправиль­ном эксплуатировании печей; СО в больших концентрациях содер­жится в табачном дыме. НЬСО, как и НЬОг имеет красный (малиновый) цвет, поэтому кожные покровы и видимые слизистые больного с тяжелым отравлением СО и выраженной гипоксией не синюшные, а розовые, что может ввести в заблуждение врача.

  2. метгемоглобин (metHb) - содержит железо, окисленное до степени +3, и поэтому неспособен переносить кислород. Образуется при действии окислителей: нитраты и нитриты, анилиновые красите­ли, оксиды азота и др. Имеет коричневый цвет ("шоколадная кровь").

При действии на гемоглобин соляной кислоты (например, в же­лудке) образуется солянокислый гематин - вещество коричневого цвета. Поэтому при желудочных кровотечениях может наблюдаться рвота цвета "кофейной гущи".

Для определения содержания гемоглобина в крови используется колориметрический метод (лат. color - цвет). По методике Сали, ис­следуемую кровь смешивают в градуированной пробирке с опреде­ленным количеством соляной кислоты. При этом происходит гемо­лиз, превращение гемоглобина в солянокислый гематин и образова­ние прозрачной жидкости темно-коричневого цвета. Пробирку по­мещают в колориметр-гемометр Сали и добавляют по каплям дис­тиллированную воду, пока цвет раствора в пробирке не станет таким же, как цвет стандартного раствора солянокислого гематина. При этом уровень жидкости в пробирке указывает на шкале величину содержания гемоглобина в исследуемой крови. Методика Сали очень проста, но дает большую погрешность (до 30%). В современной мето­дике гемоглобин исследуемой крови с помощью специальных реакти­вов превращают в окрашенное соединение метгемоглобина, концен­трацию которого определяют с помощью фогоэлектроколориметров.


Норма содержания (концентрации) гемоглобина в крови: у муж­чин - 130-160 г/л; у женщин - 120-145 г/л.

Изменения содержания в крови гемоглобина, как и в случае эритроцитов, могут быть вызваны: 1) разведением или концентриро­ванием крови (см. стр. 14 - изменения показателя гематокрита);


  1. повышением или снижением общего количества гемоглобина в

крови (см. стр. 14 - абсолютные эритроцитоз и эритропения). Умень­шение содержания гемоглобина в крови обозначается специальным термином анемия.

  1. Цветовой показатель крови

Как правило, между изменениями содержания гемоглобина и эритроцитов в крови нет прямой пропорциональности (например, содержание эритроцитов может снизиться при нормальном содержа­нии гемоглобина). Количественную оценку соотношению между эритроцитами и гемоглобином дает цветовой показатель крови (ЦП), который характеризует степень насыщения одного эритроцита гемо­глобином и рассчитывается по формуле:

ЦП=

Ег (%)

где НЬ и Ег - содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, выраженное в процентах к условной норме: для гемоглобина - к 167 г/л, для эритроцитов - к 5*Ю|2/л.

На практике используют преобразованную формулу:

утроенный НЬ (г/л)

ЦП =

три первые цифры Ег (*10п/л)

Пример расчета ЦП\

НЬ = 100 г/л;

Ег = 2.50*1012/л;

цп=!^=1.2

250

Норлш цветового показателя'. 0.86 — 1.05, что соответствует нор­мальному содержанию гемоглобина в одном эритроците (нормохромия).

Увеличение ЦП означает, что насыщение эритроцитов гемогло­бином повышено (гиперхромия). Например, при В12-дефицитной ане­мии сильно тормозится деление эритроцитов, и резко уменьшается их содержание в крови, а синтез гемоглобина снижается в меньшей сте­пени. Как физиологическое явление повышение ЦП наблюдается у лиц, проживающих в условиях высокогорья (ускорение синтеза гемо­глобина при этом "обгоняет" усиление эритропоэза).

Уменьшение ЦП (снижение насыщение эритроцитов гемоглоби­ном - гипохромия) наблюдается, например, при железодефицитной анемии, когда синтез гемоглобина тормозится в большей степени, чем эритропоэз.


  1. Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leukos - белый) - форменные элементы кро­ви, обеспечивающие неспецифическую и специфическую (иммунную) защиту организма от собственных измененных клеток (в том числе опухолевых), чужеродных частиц, микроорганизмов, паразитов. Раз­личают несколько видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, ба- зофилы, эозинофилы) и агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

Нейтрофилы (микрофаги по И.И.Мечникову) - обладают выра­женной способностью к фагоцитозу и хемотаксису, содержат грану­лы с литическгши ферментами. Способны образовывать псевдоподии и активно перемещаться, мигрируя из кровеносного русла в очаг поражения, где уничтожают чужеродные и собственные измененные клетки, приводя к образованию гноя - скопления разрушенных тка­ней и нейтрофилов.

Базофилы т* содержат в гранулах гистамин, выделение которого (например, при' ожоге крапивой) расширяет сосуды, увеличивает кровоток и проницаемость сосудистой стенки; гистамин является одним из важнейших медиаторов воспаления и аллергии, вызываемое гистамином сужение бронхов является одним из механизмов развития бронхиальной астмы. Базофилы секретируют гаже и другие биологи­чески активные вещества, в частности гепарин, препятствующей свер­тыванию крови.


Эозинофилы - обеспечивают разрушение и обезвреживании ток­синов, инактивируют гистамин, участвуют в противопаразитарном иммунитете, в аллергических реакциях.

Моноциты - предшественники тканевых макрофагов, которые осуществляют первичный фагоцитоз чужеродных агентов и изменен­ных клеток; выделяют факторы хемотаксиса нейтрофилов; являются центральным звеном кооперации клеток в иммунном ответе, подго­тавливая антиген к опознанию лимфоцитами и др.

Лимфоциты - являются основными иммунокомпетентными клетками: Т-лимфоциты (хелперы, супрессоры, киллеры и др.) осуще­ствляют реакции клеточного иммунитета (разрушают антигены) и регулируют функции других лимфоцитов; В-лимфоциты обеспечива­ют гуморальный иммунитет (их производные - плазмоциты - выра­батывают антитела - иммуноглобулины) и иммунологическую па­мять (В-клетки памяти).

Методика определения содержания лейкоцитов в крови целом та­кая же, как и для эритроцитов (см. стр. 13). Отличия: 1) исследуемую кровь предварительно подвергают гемолизу добавлением уксусной кислоты с красителем, а счет лейкоцитов ведется по окрашенным ядрам; 2) кровь разводят в 20 раз; 3) просматривают 25 больших
где N - количество подсчитанных лейкоцитов; V - объем про­смотренной жидкости (=. 1(К'л); р - степень разведения крови (= 20).


квадратов сетки Горяева (0.1 мкл). Содержание лейкоцитов в 1 литре крови (L) определяют по формуле:

Норма содержания лейкоцитов в крови: 4.0 - 8.8*10 91л.

Повышение содержания лейкоцитов в единице объема крови на­зывается лейкоцитозом, снижение - лейкопенией.

Причины лейкопении', основная - угнетение лейкопоэза при ток­сических, лучевых и других поражениях красного костного мозга; реже - длительная кровопотеря, усиленное разрушение лейкоцитов при действии ядов, антител и др.

Причины лейкоцитоза очень разнообразны; как правило, это вос­паления различной природы и повышение антигенной стимуляции, например, при инфекциях, инфаркте миокарда, травмах, гемолизе, распаде опухоли и др. Наиболее выраженный лейкоцитоз (100*109/л и более) наблюдается при лейкозах - заболеваниях костного мозга опухолевой природы.

Отдельно выделяют физиологический лейкоцитоз, являющийся нормальной реакцией организма: 1) алиментарный (пищевой) - раз­вивается через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой; 2) миогенный (двигательный) - при физической нагрузке; 3) психоэмо­циональный - при волнениях, сильных эмоциях; 4) при действии вы­соких и низких температур; 5) лейкоцитоз беременны[; 6) лейкоцитоз новорожденных. Физиологический лейкоцитоз, как правило, не пре­вышает 10-12*10ч/л, исчезает через 3-4 часа после устранения вызвав­шего его фактора и не сопровождается изменениями лейкоцитарной формулы и других показателей крови. Чтобы исключить первые три причины появления физиологического лейкоцитоза, кровь на анализ следует забирать утром, натощак, после ночного отдыха.

Лейкоцитарная формула - соотношение различных видов лейко­цитов в периферической крови (см. Приложение). Это соотношение может быть выражено как в процентах от общего содержания лейко­цитов в крови, так и в абсолютных величинах (*109/л).


Увеличение содержания различных видов лейкоцитов обозначают следующими терминами: нейтрофилия, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз и моноцитоз; а уменьшение - терминами нейтропения, эозинопения, базофилопения, лимфопения и моноцитопения.

Если измененено процентное соотношение разных видов лейко­цитов, то говорят об относительных изменениях лейкоцитарной фор­мулы. Изменение содержания какого-либо вида лейкоцитов в 1 литре крови называют абсолютным.

Рассмотрим следующий пример.
Общее содержание лейкоцитов в крови: 2*109/л - лейкопения (норма 4.0-8.8*109/л).

Относительное содержание лимфоцитов: 50% - относительный лимфоцитоз (норма: 19-37%).

Расчитаем абсолютное содержание лимфоцитов: 2*109*50/100 = 1.0* 109/л - абсолютная лимфопения (норма: 1.2-3.0* 109/л).

Диагностическое значение имеют, в основном, абсолютные из­менения лейкоцитарной формулы. Поэтому для правильной ее оцен­ки проценты следует переводить в абсолютные величины.


  1. Группы крови

Группы крови человека различаются по набору агглютиногенов - антигенов, расположенных на мембранах эритроцитов. При взаимо­действии этих антигенов со специфическими антителами плазмы - агглютининами - происходит агглютинация (склеивание) эритроци­тов. В настоящее время описано несколько сотен эритроцитарных антигенов, которым присвоены специальные буквенные обозначения: А, В, С, D, Е, М, N, Le, Lu и др. Некоторые из этих антигенов, объе­динены в самостоятельные системы. Синтез антигенов одной системы контролируется несколькими аллелями одного гена (или группы сце­пленных генов). Всего таких антигенных систем эритроцитов извест­но более 10. Наиболее сильные антигены (те, которые вызывают наи­более выраженный иммунный ответ при попадании в чужой орга­низм) входят в состав систем АВО и Rh-Hr (резус). Эти системы име­ют наибольшее клиническое значение.


<< предыдущая страница   следующая страница >>