prosdo.ru
добавить свой файл
1
-=


1. У пациента после переохлаждения возник очаг поражения на боковой поверхности туловища, сопровождающийся легкой болезненностью, жжением, покалыванием. Возможные диагнозы? Предложите план обследования.



1.герпесвирусная инфекция

2.определение вирусных антигенов(прямая иммунофлюоресценция), выделение вируса в културе клеток, серологические реакции.


2. К дерматологу обратился пациент с жалобами на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала после ночной задержки мочи. За 5 дней до появления выделений имел половой контакт со случайной знакомой. Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.



1.гонорея

2.микроскопия мазка, посев

2. Гонорея - подострая форма свежего гонорейного уретрита. План - Бактериоскопия. Бактериологический метод - посев на пит. среду. ПЦР,РИФ. Двухстаканная проба по Томпсону - эта проба проводится для выявления степени поражения уретры – если воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой передней уретры, то при последовательном выпускании мочи в два стакана моча в первом стакане, смывая из уретры гной, будет мутной, а во втором – прозрачной. При тотальном уретрите моча в двух стаканах будет мутной, так как гной из задней уретры из-за несостоятельностивнутреннего сфинктера затекает в мочевой пузырь.
3. К дерматологу обратилась пациентка 16 лет с жалобами на высыпания на лице. Считает себя больной около 3 лет, когда впервые отметила появление «угрей».Ваш предположительный диагноз? Предложите план обследования.




1.обыкновенные угри

2.дополнительные исслед не требуются. При подозрении на эндокринные расстройства определяют свободный тестостерон, ФСГ(фолликулстимулирующий гормон), ЛГ(лютеинизирующий гормон), дегидроэпиандростерона


4. Пациентка 17 лет страдает кожным заболеванием с первых месяцев жизни. Отмечается значительное улучшение состояния в летнее время. Из анамнеза известно, что у бабушки пациентки - бронхиальная астма, у матери - поллиноз. При осмотре дерматологом выявляется белый дермографизм, в периферической крови отмечается повышенное содержание IgE. Ваш диагноз? Чем осложнилось течение дерматоза?



1.атопический дерматит

2.импетигинизация(осложнение импетигом)

5. На прием к дерматовенерологу обратился подросток 13 лет с жалобами на зуд кожных покровов, наличие высыпаний на задней поверхности шей, на сгибательной поверхности конечностей. Со слов пациента, у родителей в раннем детском возрасте были проявления « экссудативного диатеза». Кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, в летнее время года отмечает значительное улучшение состояния. Неоднократно находился на лечении в условиях стационара, в прошлом установлено повышение содержания эозинофилов и IgE в периферической крови. На момент обследования процесс носит распространенный характер. Что представлено на фото? Ваш диагноз?



1.белый дермографизм

2.атопический дерматит


6. К дерматорвенерологу обратилась пациентка с жалобами на появление высыпаний на коже плечей, предплечий, голеней. Начало процесса связывает с психоэмоциональным стрессом. Из анамнеза известно, что у отца пациентки – кожное заболевание. На коже разгибательной поверхности локтевого сустава через 7 дней после царапины возникли ярко- красные высыпания. Ваш диагноз? Что можно обнаружить при поскабливании элементов?



  1. Псориаз


  2. Последовательно: шелушение в виде серебристо-белых чешуек напоминающих стеарин (феномен «стеариного пятна»), после удаления чешуек остается влажной блестящая поверхность(феномен терминальной пленки), при дальнейшем поскабливании позникает капельное кровотечение(феномен кровяной росы)


7.К дерматовенерологу обратился пациент с жалобами на появление зудящих высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, что связывает с сильными психомоциональными переживаниями. При осмотре на разгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папулезные высыпания, экскориации, геморрагические корочки. Дермографизм- красный. Патологических изменений со стороны периферической крови, иммунограммы не выявлено. Чесоточный клещ при микроскопии не обнаружен. Ваш предположительный диагноз? Какие группы препаратов могут быть использованы?




  1. Истинная экзема

  2. Антигистаминные ЛС, седативные ЛС или антигистаминные с седативным эффектом, гипосенсибилизирующие ЛС.



8. К дерматовенерологу обратился пациент с жалобами на зуд кожи лица, конечностей, туловища. Кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, в летнее время отмечает значительное улучшение состояния. Мать ребенка страдает истинной экземой. На момент осмотра пациента патологический кожный процесс носит распространенный характер, кожа - сухая, шелушащаяся, на лице, шее имеются участки эритемы, инфильтрации, экссудации. На сгибательной поверхности конечностей – папулы, лихенизация. Ваш диагноз? Опишите кожный статус.



1.Атопический дерматит

2. на лице сливная эритема, папулы, шелушение, корки

9. К дерматовенерологу обратился пациент 13 лет с жалобами на усиление зуда, распространение высыпаний, расстройство сна. Кожным заболеванием страдает с первых месяцев жизни, в летнее время отмечает улучшение состояния. Из анамнеза известно, что мать ребенка страдает бронхиальной астмой. На сгибательной поверхности локтевых суставов и задней поверхности коленных суставов отмечаются участки лихенизации, отечные папулы. Дермографизм - белый. Опишите клиническую картину представленных очагов поражения. Ваш диагноз?





  1. Эритема, папулы, точечные экскориации, корки, лихенизация, трешины

  2. Атопический дерматит



10. К дерматовенерологу обратился пациент с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, Процесс но коже носит распространенный характер, высыпания имеются на коже груди, живота, верхних и нижних конечностей.

Опишите клиническую картину, представленную на фото. Ваш предположительный диагноз? Как его можно подтвердить? Назовите возможные методы лечения.



  1. Парные и рассеяные узелково-пазырковые высыпания, чесотные ходы, экскориации.

  2. Обработка раствором йода, микроскопия, общий анализ крови.

  3. Перметрин 5% крем, Линдан 1% лосьон иили крем, Кротамитон 10% крем, серная мазь 2-10%, Бензилбензоат 10 и 25% лосьон, Сульфирам 25% лосьон, Иверметин внутри 200мкг/кг



11 К дерматовенерологу обратился пациент 73 лет с жалобами на образование язвы на коже бедра. Из анамнеза известно, что 1,5 месяца назад на месте ушиба возникло образование округлой формы, которое стало постепенно увеличиваться в размерах и уплотняться. Около 2 недель назад кожа над очагом значительно истончилась и изъязвилась. На момент осмотра субъективные ощущения в очаге поражения отсутствуют.

Опишите клиническую картину.

Ваш предположительный диагноз?

Предложите план обследования.




  1. Язва с ответным краям

  2. Третичный сифилис

  3. Мазок с дна язвы, иследование спинномозговой жидкости


12. К дерматовенерологу обратился молодой человек с жалобами на появление безболезненной «язвочки» на половом члене. Субъективные ощущения отсутствуют.


Ваш предположительный диагноз?

Предложите план обследования.




  1. Первичный сифилис

  2. Микроскопия в темном поле, РИФ, серологические реакции(нетропонемные: микрореакция преципитации, трепонимные: РИФ И РПГА)

13. На прием к дерматовенерологу вызвана половая партнерша пациента со вторичным сифилисом.

Опишите клиническую картину.

Предложите план обследования.



1.Безболезненная круглая язва с приподнятыми краями и скудным серозным отделяемым диаметром 1см, мясо красного цвета, плотноэластической консистенции с твердным краем

2. как в предыдущем


14. На прием к дерматовенерологу нарядом милиции доставлен мужчина без определенного места жительства, занимающийся бродяжничеством. Пациентка с первичным сифилисом указала на него как на постоянного полового партнера.

Опишите клиническую картину.

Предложите план обследования.


1.на коже лице, сгибательной поверхности верхней конесности имеются возвышающиеся слоистые корки желтовато-коричневого цвета окруженные темнокрасным венчиком

2.как предыдущий

15. При плановой диспансеризации у мужчины 25 лет выявлены положительные серологические реакции на сифилис. При осмотре обнаружено поредение волос на голове.

Опишите клиническую картину.

Предложите план обследования.



1.множество мелких, диаметром 1см очагов облысения, круглых очертаний не сливающихся друг с другом

2.как предыдущий

15. вторичный рецидивный сифилис

16. На приеме у дерматовенеролога половой партнер пациента с первичным сифилисом.

Опишите клиническую картину.

Предложите план обследования




16. вторичный рецидивный сифилис , проявл. широкими кондиломами


17. На прием к дерматовенерологу обратился мальчик 9 лет с жалобами на появление высыпаний на волосистой части головы. Из анамнеза известно, что летние каникулы ребенок провел в деревне. При обследовании с помощью лампы Вуда свечение не выявлено.

Ваш предположительный диагноз?

Укажите лабораторные методы диагностики.



1.стафилококковое импетиго

2.микроскопия мазка, посев

17. инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы. Микологическое обследование – культуральное - посев на среду сабуро на 5-6 день колонии в виде белого комочка., микроскопия.

18. На прием к дерматовенерологу обратился больной с жалобами на появление высыпаний на коже живота, лобковой области. Субъективных ощущений нет.

Какой диагноз можно предположить?

С какими заболеваниями следует дифференцировать данный дерматоз?
1.контагиозный моллюск

2.множественные мелкие элементы:плоские бородавки, остроконечные кондиломы, сирингома, гиперплазия сальных желез.

Одиночные крупные элементы: кератоакантома, плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак кожи, имплантационная киста

18. контагиозный моллюск. Диф – бородавки, красный плсокий лишай, простой пузырьковый герпес, новообразования


19. К дерматовенерологу обратился пациент с жалобами на наличие высыпаний на коже пальцев рук. Болен 2 года, не лечился. При осмотре: на коже тыльной поверхности пальцев рук определяются папулы цвета нормальной кожи, округлые плотные с шероховатой поверхностью.


Какой диагноз можно предположить?

Наметьте план лечения.
1.простые бородавки

2.40% салициловый пластырь в течение недели, затем аппликации молочно-салицилового коллодия. Крем Имиквимод 5% наносят на бородавки 3 раза в неделю. Эффективно чередование имиквимода с ретиноидами для наружного применения. Криодеструкция(в течение 30 сек наносят жидкий азот на бородавку, повторяют с интервалом в месяц) электрокоагуляция, лезарная терапия, хирургическое лечение




20. У больного после нервного стресса на сгибательной поверхности конечностей появились зудящие высыпания. При осмотре: отмечаются папулы полигональных очертаний красновато-фиолетового цвета с пупковидным западением в центре. На поверхности папул заметен серовато-белый рисунок, при боковом освещении - восковидный блеск.
Какой диагноз можно предположить?

Проведите дифференциальную диагностику.

1.красный плоский лишай

2.кожа: дискоидная красная волчанка, псориаз, зудящие дерматит, реакция «трансплант против хозяина», поверхностная форма базальноклеточного рака, болезнь Боуэна.

Слизистые: лейкоплакия рта, красная волчанка, мех.травма, 2-ный сифилис, обыкновенная пузырчатка, буллезный пемфигоид.





21. Пациентка 62 лет заметила изменение формы и цвета ногтевых пластинок пальцев кистей в течение 5 лет. Беспокоят зуд и сухость кожи кистей.

Какой диагноз можно предположить?

Опишите характер изменений ногтевых пластинок кистей.

У
кажите лабораторные методы диагностики.

1.онихомикоз. поверхностная трихофития ногтей?

2.подногтевой гиперкератоз, краевая онихолиз


3.микроскопия препарата, посев на среде, гистологическое исследование

22. Женщина 24 лет пришла на прием к гинекологу с жалобами на наличие нескольких «язвочек» в области больших половых губ, которые появились через 2 дня после случайной половой связи с матросом, возвратившимся из дальнего плавания. При осмотре: язвы от 0,2 до 1,5 см в диаметре мягкой консистенции, с подрытыми краями, с неровным дном, покрытым гнойным налетом. При пальпации язвы болезненны.

Какой диагноз можно предположить?

Дифференциальный диагноз.

Укажите лабораторные методы диагностики.

.



1.мягкий шанкр(шанкроид, венерическая язва) Возбудитель - бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi).

2.герпес половых органов, 1-ный сифилис, донованоз, венерическая лимфогранулома

3.микроскопия мазка, посев, серологическая реакция на ВИЧ-инфекция, ПЦР

Лечение- азитромицин, эритромицин


23. Больная обратилась к врачу с жалобами на высыпания на коже, боли в правой половине грудной клетки, слабость, плохой сон. Заболевание связывает с переохлаждением. При осмотре: на коже правой боковой поверхности туловища линейно по ходу рёбер определяется несколько очагов, состоящих из сгруппированных пузырьков на эритематозном фоне. Расположение очагов унилатеральное.

Какой диагноз можно предположить?

Дифференциальный диагноз.

1.опоясывающий лишай

2.герпес, аллергический дерматит, рожа, буллезное импетиго, некротический фасцит

Возбудитель-вирус ветряной оспы. Лечение ацикловир, фамцикловир, при болях , парацетамол, ибупрофен, индометацин.



24. К дерматологу обратился пациент с жалобами на появление безболезненных образований на половом члене. При осмотре отмечаются образования на тонкой ножке, напоминающие «петушиный гребень». Серореакции отрицательные.


Какой диагноз можно предположить?

Дифференциальный диагноз.

1.остроконечный кондиломы

2. варианты нормы, дисплазия, рак in situ, себорейный кератоз, красный плоскии лишай, котагиозный моллюкс, широкие кодиломы

25. У больного на коже туловища, разгибательных поверхностях конечностей располагаются папулы, бляшки, покрытые серебристо – белыми чешуйками, легко снимающиеся при поскабливании; отмечаются положительные феномены «терминальной пленки», «стеаринового пятна», «точечного кровотечения». Также пациент обратил внимание на изменение ногтевых пластинок кистей. Ухудшение кожного процесса наблюдается в зимнее время года.

Какой диагноз можно предположить?

С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?




  1. псориаз

  2. псориазиформный пустулезный сифилид, красный плоский лишай, розовый лишай Жибера, себорейная экзема.


26. К дерматовенерологу обратился пациент с жалобами на появление высыпаний на половом члене. При осмотре обнаружены эрозии до 0,5 см в диаметре. Паховые лимфоузлы увеличены, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные при пальпации.

Какой диагноз можно предположить?

Укажите лабораторные методы диагностики.

  1. первичный сифилис.




27. На приеме у дерматовенеролога ребенок 10 лет с очагом облысения на волосистой части головы. При осмотре очаги округлой формы со слабовыраженными признаками воспаления и шелушением, границы их нечеткие. Волосы в очагах поражения обломаны на высоте 1-2 мм над уровнем кожи. При обследовании под лампой Вуда свечения нет.


Какой диагноз можно предположить?

Укажите лабораторные методы диагностики.





  1. поверхностная трихофития волосистой части головы

  2. микроскопия с помощью люминесценции, культурно.


28. Больной 28 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на поредение волос на волосистой части головы бровях и ресницах, наличие пятнистых и папулезных высыпаний на коже туловища. При обследовании обнаружены положительные результаты серологических реакций.
Какой диагноз можно предположить?

Проведите дифференциальную диагностику.




  1. вторичный сифилис. Сифилитическая алопеция