prosdo.ru
добавить свой файл
1 2 3
Вопрос 1.


НОРМИРОВАНИЕ И ЗАГОТОВКА МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ И ИМУЩЕСТВА.

Воинские части обеспечиваются мед. техникой и имущество в соответствии со штатами, табелями и нормами снабжения.

Нормы снабжения мед. техникой и имуществом ВС РФ на мирное время разрабатываются ГВМУ МО РФ и вводятся в действие приказом МО ( введены в действие приказом МО СССР 1986 г. № 300 ).

Нормы снабжения расходным некатегорийным мед. имуществом рассчитаны на годовую потребность, а инвентарным категорийным мед. имуществом – с учетом сроков службы ( эксплуатации ). ГВМУ МО РФ предоставлено право заготавливать отечественную и импортную мед. технику, лекарственные средства и другое мед. имущество, не предусмотренное Нормами снабжения на мирное время, но разрешенными МЗ РФ к применению в мед. практике, и обеспечивать ими воинские части.

Номенклатура и количественное содержание запаса мед. имущества текущего снабжения для каждого мед. склада устанавливается органом управления мед. службы, которому подчинен склад.

Необоснованное истребование, накопление и содержание запаса мед. имущества сверх фактической потребности и установленных норм запрещается.

Потребность ВС РФ в мед. имуществе удовлетворяется за счет централизованных и децентрализованных заготовок.

Централизованные заготовки осуществляются ГВМУ МО РФ, которым разрабатываются годовые и перспективные планы заказов, представляются заявки в соответствующие министерства и ведомства, заключаются договоры с поставщиками и выдаются разнарядки на отгрузку продукции, оплачиваются и контролируются поставки.

Децентрализованные заготовки осуществляются мед. службой военных округов в пределах выделяемых им ассигнований по Перечню, утвержденному ГВМУ.

Заготовка отдельных предметов имущества (спирт этиловый, вазелиновое масло, глицерин, парафин и т.д.), фондодержателями которого являются главные и центральные управления МО РФ, производится мед. службой военного округа через соответствующие службы.


Новые мед. установки, комплексы и другая сложная и дорогостоящая аппаратура, не поставляемые централизованно, закупаются только по разрешению ГВМУ.

Мед. имущество, положенное по нормам снабжения, но не выделенное централизованно, за исключением сложной и дорогостоящей аппаратуры, может заготавливаться на месте по разрешению начальника мед. службы округа.

Денежные средства для децентрализованных заготовок мед. имущества истребуются с обоснованными расчетами по подчиненности в соответствии с Перечнем расходов по смете МО РФ.

Разрешается закупать в аптечной сети здравоохранения небольшие количества высокоэффективных лекарственных средств, а также другого расходного мед. имущества, необходимых для обеспечения лечебного процесса, но отсутствующих на мед. складах военного округа, по розничным ценам.

Воинским частям разрешается самостоятельно производить закупки небольших количеств лекарственных, дезинфицирующих средств, кровезаменителей, предметов ухода за больными и другого имущества, не положенного по Нормам снабжения, но необходимого для обеспечения лечебного процесса или профилактических мероприятий.

Все закупленные децентрализованным порядком предметы мед. имущества воинские части обязаны своевременно взять на учет и показывать в отчет-заявках наличие и потребности

Вопрос 2-3.

Нормой запасов называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, установленный для выдачи подразделению, формированию, учреждению службы медицины катастроф для выполнения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

Нормы разрабатываются центрами медицины катастроф на основании установленных Минздравом России расчетных норм медицинского имущества. Расчетными нормами предусматриваются номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера - землетрясения, аварии на химически или радиационно опасных объектах, массовые инфекционные заболевания и т.п.


Бригады специализированной медицинской помощи, госпитали службы медицины катастроф укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табелем называется документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) службы медицины катастроф в соответствии с его предназначением.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника - по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения. Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

Состав табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.

В настоящее время существуют табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической и т.д.), а также полевого многопрофильного госпиталя. Табельное имущество каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных: токсико-терапевтической - 25 чел.; трансфузиологической, инфекционной - 50 чел.; психиатрической, лабораторно-диагностической - 100 чел., остальных профилей - 10 чел. Медицинское имущество госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности - 200-250 чел./сут.

Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.


Известны различные способы классификации медицинского имущества: по предназначению; по фармакологическим, учетным и другим признакам; по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т.д. В нашей стране широкое распространение получил «Общесоюзный классификатор промышленной и сельскохозяйственной продукции». Предметы медицинского назначения оказались во многих отраслевых разделах этого документа, что затрудняет практическое использование классификатора.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника. Внутри каждого класса применяются свойственные каждому из них принципы деления на группы. Так, лекарственные средства классифицируют по фармако-терапевтическим и опасным физико-химическим свойствам, токсичности, чувствительности к воздействию внешних факторов, агрегатному состоянию, форме выпуска, способу применения и т.д.; предметы для ухода за больными - по предназначению, материалам, из которых выполнены изделия и т.д.; медицинскую технику - по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование), по конструкционным особенностям, предназначению и т.д.

Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, прежде всего подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снабжения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и медицинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф.


К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содержатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф и других складах, имущество неснижаемого запаса - на складах медицинских учреждений, имеющих задания по планам МСГО. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению и предупреждения порчи его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению, а вместо них закладываются на храпение предметы с большим запасом основного срока годности. Для того, чтобы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.07.96 № 786 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.

Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.

Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов.

Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).


Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями. При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:

• предметы в таре размешаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;

• медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;

• лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

• лекарственные средства списка А, наркотические и психотропные препараты отделяются от прочего имущества и размешаются в одном ящике;

• медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре с учетом физико-химических свойств (летучие, легковоспламеняющиеся, огнеопасные, пахучие и т.п.) и взаимной совместимости.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС: достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь; обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов; содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т.п.); значительно сокращается работа по составлению заявок па медицинское имущество и т.п. Кроме того, комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль и т.п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС. Для повышения сохранности имущества при транспортировании в комплектах внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т.д.


Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитарных дружинниц, которые восполняются целиком комплектами.
Вопрос 4.
Полное и своевременное обеспечение воинской части (соединения) медицинским имуществом в значительной степени зависит от правильного определения потребности в нем и своевременного истребования. При этом различают табельную потребность, то есть номенклатуру и количество расходных и инвентарных предметов, положенных воинской части (соединению) по табелю к штату, и фактическую потребность, определяемую, как правило, на год работы медицинской службы и зависящую от количества и контингента больных, условий деятельности части (соединения), климато-географических факторов и других особенностей.

Табельная потребность в медицинском имуществе

Определение табельной потребности производится на основании следующих данных, приведенных в штате и табеле к штату воинской части:

численности личного состава;

количества и квалификации медицинского состава;

количества коек в лазарете (если он имеется);

номеров норм снабжения, содержащихся в действующем сборнике, по которым части положено медицинское имущество, и их расчета (количества);

номенклатуры и количества предметов, приведенных в штате и табеле к штату, кроме положенных по нормам снабжения.

Также учитывается численность личного состава частей, прикрепленных к данной воинской части на снабжение и климатогеографический район ее расположения.

Расположенные в отдаленных гарнизонах воинские части, медицинской службе которых приказом командующего войсками округа разрешено обслуживание членов семей и работников Министерства обороны, определяют также потребность в расходном медицинском имуществе для этих целей.

Общее количество конкретного расходного или инвентарного предмета, положенного воинской части определяется путем суммирования его количеств во всех нормах сборника, указанных в табеле к штату.


В соединении положенное по нормам медицинское имущество определяется суммированием данных воинских частей, входящих в состав соединения.

Фактическая потребность в медицинском имуществе

Фактическая потребность в медицинском имуществе воинской части (соединения), как правило, не совпадает с ее табельной потребностью. Такое несоответствие потребностей в имуществе обусловлено особенностями медицинского обеспечения в конкретных условиях деятельности части (соединения).

Фактическая потребность в медицинском имуществе зависит от

следующих факторов:

ожидаемого расхода имущества на проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий медицинской службы;

разрыва между сроками представления отчета-заявки наличия и потребности медицинского имущества и техники и получения имущества по ней;

размеров запасов расходного медицинского имущества сверх установленных норм (переходящий запас);

технического (качественного) состояния медицинской аппаратуры, техники и другого имущества;

условий хранения лекарственных и других средств;

особенностей дислокации воинской части и соединения (климатогеографические условия, удаленность от медицинского склада, состояние путей подвоза, санитарно-эпидемиологическое состояние района и др.).

При определении потребности в медицинском имуществе в целом за соединение, прежде всего необходимо проверить правильность определения потребности каждой отдельной воинской частью, входящей в состав соединения, и при необходимости внести коррективы. Учитывается также наличие медицинского имущества на складе соединения.

Истребование медицинского имущества

Истребование медицинского имущества воинской частью (соединением) осуществляется в плановом порядке один раз в год по отчету-заявке наличия и потребности материальных средств ф. 14/мед. При этом воинские части используют отчет-заявку комплект N 1, а соединения - комплект N 2. Согласно табелю срочных донесений медицинской службы на мирное время воинские части, входящие в состав соединения, представляют отчеты-заявки начальнику медицинской службы соединения к 20 сентября. Воинские части окружного подчинения и соединения представляют отчеты-заявки начальнику медицинской службы округа к 1 ноября по состоянию на 1 октября.


Медицинское имущество по отчету-заявке истребуется на весь планируемый год. Поэтому реальное удовлетворение потребности во-

инской части в предметах медицинского оснащения в течение всего

года существенно зависит от тщательности отработки отчета-заявки.

Не исключается истребование отдельных предметов сверх норм снабжения, если они постоянно расходуются в больших количествах, чем положено. В последнем случае в объяснительной записке к отчету-заявке даются соответствующие обоснования и расчеты. При отсутствии достаточных обоснований орган управления медицинской службы вправе отказать в отпуске имущества сверх положенных норм снабжения.

При истребовании лекарственных средств с ограниченными сроками годности следует избегать накопления в воинской части (соединении) запасов, которые своевременно, т.е. до истечения сроков годности, не будут израсходованы.

Особенности выполняемых задач и условия дислокации воинской части могут предопределять повышенный расход отдельных групп медицинского имущества. Например, при дислокации части в районах с лесисто-болотистой местностью увеличивается расход репеллентов и средств для лечения простудных заболеваний, появляется потребность в предметах для индивидуальной защиты личного состава от кровососущих двукрылых насекомых (например, в защитных сетках, не положенных по нормам снабжения).

Во всех этих случаях медицинское имущество следует заявлять по фактической потребности с представлением необходимых обоснований в объяснительной записке к отчету-заявке.

Таким образом, количество медицинского имущества, подлежащего истребованию, нельзя определять механически - как арифметическую разность между табельной потребностью и наличием. Имущество, истребуемое по отчету-заявке, должно обеспечить выполнение всех мероприятий медицинской службой воинской части в течение планируемого года (периода снабжения).

Имущество, не поименованное в отчете-заявке, указывается по каждой ее части, в алфавитном порядке (лекарственные средства по фармакотерапевтическим группам) в отдельной ведомости, составленной по аналогичной форме. На заявляемые аппараты, приборы, оборудование и запасные части указываются тип, марка, мощность и


Отчет-заявка воинской части (соединения) составляется в трех экземплярах. На первой странице обложки отчета-заявки проставляются номер (наименование) воинской части, ее почтовый индекс и адрес, железнодорожные реквизиты (железнодорожная станция назначения и ее код). Каждый экземпляр отчета-заявки подписывается командиром части, скрепляется гербовой частью и представляется командиру соединения. Части окружного подчинения представляют отчет-заявку начальнику военно-медицинского управления округа.

Одновременно с отчетом-заявкой представляется объяснительная записка.

По указанию органа управления медицинской службой вместе с отчетом-заявкой могут представляться и другие материалы (акт инвентаризации, список морально устаревшего медицинского имущества для реализации ; заявки на сдачу медицинской аппаратуры и техники в средний и капитальный ремонт).
В объяснительной записке к отчету-заявке воинской части приводятся:

- почтовые и банковские реквизиты (для простой почты, для секретной почты, позывной по связи);
- наименование станции железной дороги для подачи контейнеров, повагонных отправок, отправок грузовой и пассажирской скоростью;
- численность личного состава части, количество штатных и реально развернутых коек в лазарете, количество и квалификация специалистов медицинской службы;
- номера и количество норм, по которым рассчитана табельная потребность в медицинском имуществе;

- перечень предметов, истребуемых в количествах, превышающих табельную потребность, и причины сверхнормативного истребования медицинского имущества, а также имущества, не вошедшего в отчет-заявку;

сведения об итогах экономного и рационального использования медицинского имущества;

- сведения о недостачах, хищениях и порче медицинского имущества, а также анализ причин их возникновения;

- выполнение мероприятий по обеспечению сохранности наркотических и ядовитых лекарственных средств, сведения о хищениях наркотических препаратов и анализ причин их возникновения;


- сведения о наличии подразделений медицинского снабжения;

- сведения о наличии и усовершенствовании кадров медицинс-

кого снабжения;

- обоснование списания имущества, не выслужившего установленные сроки службы;

- организация ремонта медицинской техники, децентрализованных заготовок (что закуплено, на какую сумму, обменные операции);

- сведения об обеспеченности медицинским имуществом;

- первоочередные нужды воинской части в медицинском имуществе.

Объяснительная записка подписывается начальником медицинской службы воинской части (соединения).

Сведения об итогах экономного и рационального использования медицинского имущества представляются на основании данных, приведенных в Книге учета мероприятий по экономному и рациональному использованию медицинского имущества, которая ведется в аптеке медицинского пункта воинской части.

В орган управления медицинской службы воинская часть, как правило, представляет сведения об обеспеченности основными группами медицинского имущества. К числу таких групп относятся лекарственные средства (в том числе витамины, кровезамещающие растворы, антибиотики); дезинфицирующие и перевязочные средства; инвентарные врачебно-медицинские предметы (в том числе аппараты, приборы и хирургические инструменты); стоматологическое оборудование; лабораторные приборы и аппараты; физиотерапевтическая, электродиагностическая и рентгеновская аппаратура. В случае необходимости перечень указанных групп может быть расширен.

Определяя обеспеченность воинской части конкретной группой медицинского имущества, следует учитывать возможность взаимозаменяемости предметов (например, лекарственных препаратов).

При резком отличии обеспеченности каким-либо важным предметов от обеспеченности группой имущества, включающей данный предмет, необходимо отметить выявленное расхождение в примечании.

Результаты определения обеспеченности воинской части медицинским имуществом вносятся в таблицу отчета-заявки.

Сведения об обеспеченности используются при докладах командованию, планировании лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий медицинской службы, а также при истребовании медицинского имущества.



следующая страница >>