prosdo.ru
добавить свой файл
1 2 ... 4 5


Белгородский Государственный университет

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова


В.М.Воронин, М.А.Мещерякова

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ГОЛОВЫ, ШЕИ И ГРУДИ




Учебные таблицы для студентов 3 и 4 курсов

специальности 040100 «Лечебное дело»



2005 г.

О БЛАСТЬ  ГОЛОВЫ


ГРАНИЦЫ

Нижний край нижней челюсти, угол нижней челюсти, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, protuberantia occipitalis externa.

Мозговой отдел головы от лицевого отделяется линией, проводимой по верхнеглазничному краю, скуловой дуге до наружного слухового отверстия.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ

ОБЛАСТИ

Мозговой отдел: обл. ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ, ВИСОЧНАЯ, СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

Лицевой отдел: обл. ЩЕЧНАЯ, ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ, ГЛУБОКАЯ И ПР.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ

См. ГРАНИЦЫ, также glabella, incisurа supraorbitalis, надбровные дуги, теменные бугры, теменные швы, fossa canina, височно-челюстной сустав, венечный и суставной отростки нижней челюсти.

ПРОЕКЦИИ

(1) А.v.n.supraorbitales —граница средней и внутренней третей верхнеглазничного края;

(2) a.v.n.supratrochleares —пересечение верхнеглазничного края с вертикалью из внутреннего угла глазной щели;

(3) a.v.temporales superficiales, n.auriculotemporalis —вертикаль спереди от козелка;

(4) a.v.n.auriculares post.- позади прикрепления ушной раковины;


(5) a.v.occipitales, n.occipitalis major —середина между задним краем сосцевидного отростка и protuberantia

occipitalis externa;

(6) n.оccipitalis minor —3—3,5см кзади от прикрепления ушной раковины;

(7) a.meningea media и её ветви– схема Кренлейна.

(8) emissarium parietale —по сторонам от сагитального шва кпереди и кзади от биуарикулярной линии;

emissarium mastoideum – задняя точка основания сосцевидного отростка;

(9) sinus sagittalis superior —от glabella до protuberantia occipitalis ext.;

confluens sinuum —protuberantia occipitаlis ext.;

sinus transversus —linea nucha sup.

sinus sigmoideus —задне-нижний квадрант сосцевидного отростка;

(10) antrum mastoideum —передне-верхний квадрант сосцевидного отростка;

(11) сanalis facialis —передне-нижний квадрант; сосцевидного отростка;

(12) a.v.n.infraorbitales —fossa canina, на 0,5—0,8см ниже нижнеглазничного края;

(13) a.v.n.mentales —на середине расстояния между альвеолярным и нижним краями нижней челюсти, на 2,5см кнутри от срединной линии лица;

(14) a.v.faciales —от пересечения переднего края m.masseter с нижнем краем нижней челюсти к внутреннему углу глаза;

(15) n.facialis —от точки кпереди и книзу от козелка веером расходятся его ветви:

r.temporalis —в височную область;

r.zygomaticus —к наружному углу глаза;

rr.buccales —к середине расстояния между крылом носа и углом рта;

r.marginalis mandibulae —по нижнему краю нижней челюсти (или на 1—2см ниже)

r.colli —вертикально вниз в область шеи.

(16) ductus parotideus —на 2—2,5 см ниже и параллельно скуловой дуге.


ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Кожа тонкая, имеет волосяной покров (размер площади связан с полом и возрастом).

Подкожная жировая клетчатка имеет разнообразное строение и толщину (см. ниже ОБЛАСТИ).

Содержит большое количество кровеносных сосудов (аа.vv.facialis, temporalis superficialis, occipitalis, supraorbitalis, supratrochleares), чувствительные (V пара – n.trigeminus, шейное сплетение) и двигательные (VП пара – n.facialis) нервы, ductus parotideus, мимические мышцы.

Поверхностная фасция отдельным листком выражена только в ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ

Выражена не во всех областях.

В мозговом отделе височный апоневроз.

В лицевом отделе – fascia parotideomasseterica, межкрыловидная фасция.

ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Мышцы – mm.frontalis, occipitalis, соединенные сухожильным шлемом (galea aponeurotica);

жевательные (mm.masseter, pterigoidei lateralis et medialis, temporalis), мимические.
Кровеносные сосуды –(1) а.maxillaris и её ветви в ГЛУБОКОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА; там же

(2) венозное сплетение (plexus pterygoideus), анастомозирует с поверхностными венами свода черепа и лица, с sinus cavernosus; кровь от сплетения оттекает в v.retromandibularis.

(3) артерии твердой мозговой оболочки, синусы твердой мозговой оболочки;

(4) артерии и вены головного мозга.

Околоушная слюнная железа.

Кости плоские (мозговой отдел), короткие (лицевой отдел), смешанные и воздухоносные.

Костные полости – (1) ограниченные костями:


полость черепа, выстланная dura mater,содержащая головной мозг;

полости глазницы, рта, носа.

(2) внутрикостные:

придаточные пазухи носа (лобные, основные, решетчатые, гайморовы);

барабанная полость;

пещера и ячейки сосцевидного отростка.


КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Артериальные и венозные системы устроены по множественному симметричному типу.

(более подробно см. ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ)

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Мозговой отдел – подапоневротические, поднадкостничное, межапоневротическое.

Лицевой отдел - жевательно-челюстное, ложе околоушной слюнной железы, жировой комок щеки, spatium temporopterygoideum, spatium interpterygoideum (см. ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ)

ЛИМФООТТОК

От поверхностных слоев и органов головы лимфа оттекает к лимфатическим узлам, лежащим на границе головы и шеи: nodi lymphatici occipitales, mastoidei, parotidei, (superficiales et profundi), retropharyngeales, mandibulares, submandibulares, submentales. Далее лимфа оттекает в поверхностные и/или глубокие лимфоузлы шеи.


Л ОБНО — ТЕМЕННО — ЗАТЫЛОЧНАЯ  ОБЛАСТЬ

ГРАНИЦЫ

Спереди — верхнеглазничный край;

сзади —по верхней выйной линии и protuberantia occipitalis externa;

латерально — верхняя височная линия.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ

См. ГРАНИЦЫ, также glabella, incisurа supraorbitalis, надбровные дуги, теменные бугры, теменные швы

ПРОЕКЦИИ


  1. a.v.n.supraorbitales —граница средней и внутренней третей верхнеглазничного края;

  2. a.v.n.supratrochleares —пересечение верхнеглазничного края с вертикалью из внутреннего угла глазной щели;

(3) a.v.temporales superficiales, n.auriculotemporalis —вертикаль спереди от козелка;

(4) a.v.n.auriculares post.- позади прикрепления ушной раковины;

(5) a.v.occipitales,n.occipitalis major —середина между задним краем сосцевидного отростка и protuberantia occipitalis externa;

(6) n.оccipitalis minor —3—3,5 см кзади от прикрепления ушной раковины;

(7) vv.emissariae parietales —по сторонам от сагитального шва кпереди и кзади от биуарикулярной линии;

(8) sinus sagittalis superior —от glabella до protuberantia occipitalis ext.; confluens sinuum —protuberantia occipitаlis ext.;

sinus transversus —linea nucha sup.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ

МЫШЦЫ

СКАЛЬП

Кожа покрыта волосами (кроме лобной области), малоподвижна т.к. сращена с сухожильным шлемом

Подкожная клетчатка разделена тяжами на ячейки, содержит сосудисто-нервные образования (см. ПРОЕКЦИИ), артерии сращены с тяжами и поверхностью сухожильного шлема (galea aponeurotica), вены анастомозируют с диплоэтическими венами и синусами твердой мозговой оболочки;

Сухожильный шлем (galea aponeurotica)=поверхностная фасция+сухожилие m.occipitofrontalis, крепится к верхней выйной линии, верхнему глазничному краю, латерально переходит в поверхностную фасцию височной области.

КОСТИ

Ossa frontale, occipitale, 2 parietalia.

Надкостница рыхло соединена с наружной пластинкой костей, но в области швов срастается с костью;

Наружная и внутренняя (lamina vitrea) компактные пластины заключают диплоэтический слой с многочисленными диплоэтическими венами. Lamina vitrea имеет многочисленные бороздки и каналы для ветвей оболочечных артерий.


DURA MATER

Рыхло связана с костями свода черепа, плотно сращена с основанием. Состоит из двух рыхло соединенных листков. Образует три отрога: falx cerebri, falx cerebelli, tentorium cerebelli.

Эпидуральное пространство — между костями черепа и dura mater; субдуральное пространство — между dura mater et arachnoidea.

Синусы твердой мозговой оболочки — расщепление в местах прикрепления к ней отрогов, в них оттекает венозная кровь от головного мозга:sinus sagittalis superior, sinus sagittalis inferior (в верхнем и нижнем краях falx cerebri)

sinus rectalis, sinus transversus, sinus occipitalis, sinus cavernosus, confluens sinuum,

sinus sigmoideus —из последнего кровь оттекает в v.jugularis interna;

Артерии твердой мозговой оболочки (связаны с наружным листком dura mater и lamina vitrea):

a.meningea media (основная) —ветвь a.maxillaris; aa.meningeae anterior et posterior.


КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

  1. Подапоневротическое —между сухожильным шлемом и надкостницей, замкнуто по краям области сращением шлема с надкостницей.

  2. (2) Поднадкостничные — ограничены пределами одной кости

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Все поверхностные артерии (см. ПРОЕКЦИИ) анастомозируют между собой, образуя густую сеть множественного типа.


Вены также образуют сеть, анастомозируют с диплоэтическими венами, синусами твердой мозговой оболочки через vv.emissariae. Артерии твердой мозговой оболочки также анастомозируют между собой.


ЛИМФООТТОК

Лимфа от поверхностных слоев области оттекает в nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi, retroauriculares, occipitаles. Далее – в лимфоузлы шеи.




следующая страница >>