prosdo.ru |
|
1
ГРИПП И ДРУГИЕ ОРВИ
Различают следующие группы вирусов:
- микровирусы (вирус гриппа, парагриппа) – группы вирусов обозначают А и В. Они разделяются на подгруппы. Вирус парагриппа имеет большое количество разновидностей. Парангрипп протекает спародически;
- аденовирусы (более 200 видов). Поражается лимфатическая система;
- респираторно – синтициальные вирусы;
- риновирусы;
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
Источник инфекции: больной или вирусоноситель.
Передается: воздушно – капельным путем.
А при аденовирусной инфекции дополнительные пути передачи: через слизистую глаз при купании в бассейне; через слизистые глаз при использовании одного полотенца; фекально – оральный механизм.
ГРИПП
Вирус гриппа проникает в организм, вызывает полнокровие органов, интоксикацию с поражением ЦНС И ССС, а также понижает иммунитет и следовательно активизируется вторичная бактериальная флора, которая дополнительно дает воспалительные явления в органах.
Инкубационный период 1-3 дня.
Заболевания начинается с интоксикации: на Фоне повышения температуры – вялость, недомогание, головная боль, рвота, судороги, потеря сознания, нейротоксикоз, а катаральные явления присоединяются в конце первого на второй день: кашель, насморк, боли в горле, хотя гиперемия зева может быть с самого начала.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Присоединение вторичной бактериальной флоры:
Органы дыхания: гайморит, бронхит, трахеит, плеврит, пневмония;
Сердечно - сосудистая система: миокардит;
Нервная система: серозный менингит, менингоэнцефалит, неврит;
Почки: гломерулонефрит, пиелонефрит;
ПАРАГРИПП
Начинается с катаральных явлений, а интоксикация слабо выражена или отсутствует, температура нормальная или субфебрильная – у взрослых. У детей начинается с катаральных явлений , затем появляется интоксикация, повышение температуры, могут быть осложнения: бронхит, пневмония, ложный круп – у детей.
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Общие проявления для всех форм: множественное увеличение лимфатических узлов, длительная волнообразная лихорадка, катаральные явления со стороны дыхательных путей: гиперемия зева, боли при глотании (фарингит).
РАЗЛИЧАЮТ ФОРМЫ:
- Фарингоконъюнктивит – поражаются глаза, явление склерита (расширение сосудов, конъюнктивит).
- Фаринготонизилит – увеличение миндалин, отечность, налеты на миндалинах, задняя стенка глотки зернистая (имеет вид отекающих красных капель).
- Аденовирусная диарея – катаральные явления, увеличение лимфоузлов, жидкий стул.
- Аденовирусная пневмония – в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, явление астматизма.
ДИАГНОСТИКА
- Риноцитодиагностика (исследование отпечатков со слизистой носа).
- иммуннофлюоресцентный метод (вводят в носовой проход кусочки целлофана, плотно прижимая к слизистой носа стеклянными палочками, затем вынимают пинцетом и в сухой пробирке транспортируют в лабораторию, затем там отпечатки обрабатывают иммуннолюоресцентными сыворотками, которые содержат антитела, следовательно, если в материале содержится соответствующий антиген, то в люминисцентном микроскопе видят изменение окраски).
-Вирусологический (со слизистой носоглотки делают смывы, которые высевают на куриный эмбрион).
- Иммунноферментный метод.
- Серологический метод (исследование крови в парных сыворотках; кровь берут на 1-3 день из вены – 5 мл и повторно через неделю и сравнивают титры вирусонейтрализ, антител. Нарастание титра в 4 раза к вирусу подтверждает диагноз).
- Полимеразная цепная реакция – ПЦР.
ЛЕЧЕНИЕ
Противовирусная терапия (эффективна впервые 2-3 дня заболевания);
Дезинтаксикационная терапия: в легком случае – обильное питье; в тяжелом – капельница (гемодоз, реополиглюкин).
Антибиотикотерапия ( для подавления вторичной бактериальной флоры ): в легких – сульфадиметоксин, бисептоловый ряд, антибиотики пенициллинового ряда(аппициллин, антибиотики ”АМОКСИКЛАВ”, ” ДУРАЦЕФ” ).
Симптоматическое лечение:
Жаропонижающее: парацетомол, панадол, аспирин, анальгин;
Литические смеси: десенсибил, папаверин, жаропонижающие;
При снижении температуры – аминозин.
Физический метод: обертывание уксусом, с водой 1/2, холод;
Отхаркивающие: корень солодки, мать – и – мачеха;
Противокашлевые : термопсис;
При насморке: нафтизин, галазолин.
Физиотерапевтическое: УФО, ингаляции, электрофорез, КУФ, общий УФ, фитотерапия.
ПРОФИЛАКТИКА
Неспецифическая ( поочередное заполнение палат, нашение масок, кварцевание палат, обезвреживание посуды, влажная уборка);
Специфическая (вакцинация:в/м, интронаозально – оксолиновая мазь, интерферон, витамин С, иммунал – неспециФическя).
|
|