prosdo.ru
добавить свой файл
1
ГРИПП И ДРУГИЕ ОРВИ


Различают следующие группы вирусов:

- микровирусы (вирус гриппа, парагриппа) – группы вирусов обозначают А и В. Они разделяются на подгруппы. Вирус парагриппа имеет большое количество разновидностей. Парангрипп протекает спародически;

- аденовирусы (более 200 видов). Поражается лимфатическая система;

- респираторно – синтициальные вирусы;

- риновирусы;

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:


Источник инфекции: больной или вирусоноситель.

Передается: воздушно – капельным путем.

А при аденовирусной инфекции дополнительные пути передачи: через слизистую глаз при купании в бассейне; через слизистые глаз при использовании одного полотенца; фекально – оральный механизм.

ГРИПП

Вирус гриппа проникает в организм, вызывает полнокровие органов, интоксикацию с поражением ЦНС И ССС, а также понижает иммунитет и следовательно активизируется вторичная бактериальная флора, которая дополнительно дает воспалительные явления в органах.

Инкубационный период 1-3 дня.

Заболевания начинается с интоксикации: на Фоне повышения температуры – вялость, недомогание, головная боль, рвота, судороги, потеря сознания, нейротоксикоз, а катаральные явления присоединяются в конце первого на второй день: кашель, насморк, боли в горле, хотя гиперемия зева может быть с самого начала.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Присоединение вторичной бактериальной флоры:

Органы дыхания: гайморит, бронхит, трахеит, плеврит, пневмония;


  • Сердечно - сосудистая система: миокардит;

  • Нервная система: серозный менингит, менингоэнцефалит, неврит;

  • Почки: гломерулонефрит, пиелонефрит;

ПАРАГРИПП

Начинается с катаральных явлений, а интоксикация слабо выражена или отсутствует, температура нормальная или субфебрильная – у взрослых. У детей начинается с катаральных явлений , затем появляется интоксикация, повышение температуры, могут быть осложнения: бронхит, пневмония, ложный круп – у детей.


АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общие проявления для всех форм: множественное увеличение лимфатических узлов, длительная волнообразная лихорадка, катаральные явления со стороны дыхательных путей: гиперемия зева, боли при глотании (фарингит).

РАЗЛИЧАЮТ ФОРМЫ:

- Фарингоконъюнктивит – поражаются глаза, явление склерита (расширение сосудов, конъюнктивит).

- Фаринготонизилит – увеличение миндалин, отечность, налеты на миндалинах, задняя стенка глотки зернистая (имеет вид отекающих красных капель).

- Аденовирусная диарея – катаральные явления, увеличение лимфоузлов, жидкий стул.

- Аденовирусная пневмония – в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, явление астматизма.

ДИАГНОСТИКА


-
Риноцитодиагностика (исследование отпечатков со слизистой носа).

- иммуннофлюоресцентный метод (вводят в носовой проход кусочки целлофана, плотно прижимая к слизистой носа стеклянными палочками, затем вынимают пинцетом и в сухой пробирке транспортируют в лабораторию, затем там отпечатки обрабатывают иммуннолюоресцентными сыворотками, которые содержат антитела, следовательно, если в материале содержится соответствующий антиген, то в люминисцентном микроскопе видят изменение окраски).

-Вирусологический (со слизистой носоглотки делают смывы, которые высевают на куриный эмбрион).

- Иммунноферментный метод.

- Серологический метод (исследование крови в парных сыворотках; кровь берут на 1-3 день из вены – 5 мл и повторно через неделю и сравнивают титры вирусонейтрализ, антител. Нарастание титра в 4 раза к вирусу подтверждает диагноз).

- Полимеразная цепная реакция – ПЦР.

ЛЕЧЕНИЕ


  1. Противовирусная терапия (эффективна впервые 2-3 дня заболевания);

  • Таблетки: ремантадин, арбидол, фториналь;

  • Препараты: интерферон в форме капель или электрофореза;

  • Внутримышечно: противогриппозный гаммаглобулин, ацикловир;


  • Мазь в нос: оксолиновая мазь, банафтоновая.

  1. Дезинтаксикационная терапия: в легком случае – обильное питье; в тяжелом – капельница (гемодоз, реополиглюкин).

  2. Антибиотикотерапия ( для подавления вторичной бактериальной флоры ): в легких – сульфадиметоксин, бисептоловый ряд, антибиотики пенициллинового ряда(аппициллин, антибиотики ”АМОКСИКЛАВ”, ” ДУРАЦЕФ” ).

  3. Симптоматическое лечение:

  • Жаропонижающее: парацетомол, панадол, аспирин, анальгин;

  • Литические смеси: десенсибил, папаверин, жаропонижающие;

При снижении температуры – аминозин.

  • Физический метод: обертывание уксусом, с водой 1/2, холод;

  • Отхаркивающие: корень солодки, мать – и – мачеха;

  • Противокашлевые : термопсис;

  • При насморке: нафтизин, галазолин.

  1. Физиотерапевтическое: УФО, ингаляции, электрофорез, КУФ, общий УФ, фитотерапия.

ПРОФИЛАКТИКА

  • Неспецифическая ( поочередное заполнение палат, нашение масок, кварцевание палат, обезвреживание посуды, влажная уборка);

  • Специфическая (вакцинация:в/м, интронаозально – оксолиновая мазь, интерферон, витамин С, иммунал – неспециФическя).