prosdo.ru   1 2 3 ... 31 32
Диффузное воспаление стенок слухового прохода нередко ре


цидивирует и может приобретать хроническое течение.
Применяют противовоспалительные и анальгезирующие средст-

ва, витамины, препараты с десенсибилизирующим действием (ди-

медрол, супрастин и др.), новокаиновую блокаду, антибиотики (инъ-

екции в сосцевидную область, парамеатально, парентерально, прие-

мы внутрь - см. <Острое воспаление среднего уха>).
Лекарственные средства, применяемые местно:
Rp.: Spiritus Ac. borici 3% - 10 ml

DS. На турунде в слуховой проход 2-

3 раза в день
Rp,: Sol. Novoimanini spirituosae 1%-10 ml

DS. Развести в 10 раз в изотоническом рас-

творе натрия хлорида, вводить на ту-

рунде в слуховой проход 2-3 раза в

день
Rp.: Sol. Natrii usninatis spirituosae 1%-10 ml

DS, Вводить в слуховой проход на турунде

2 раза в день
Rp.: Dimexidi 20 ml
DS. Для смазывания кожи слухового про-

хода 1-2 раза в день
Rp.: Ung. Erythromycini I % - 10,0

DS. На турунде в слуховой проход
Rp.: Mentholi 0,1

Anaesthesini 1,0

Vaselini

Lanolini aa 5,0

M. f. ung.
DS. Вводить в слуховой проход на турун-

де, смазывать стенки слухового прохо-

да (для уменьшения боли, зуда)
Rp.: Resorcini 0,5

Anaesthesini 1,0

Ichthyoli

Vaselini aa 5,0

M. f. ung.

DS. На турунде в слуховой проход
На турунде в слуховой проход можно вводить 2 раза в день:

сок каланхое (с. 5), оксикорт-аэрозоль (с. 5), полимиксиновую

мазь при инфицировании синегнойной палочкой (с. 6), оксикорт

(с. 5), лоринден (с. 15), гиоксизон (с. 52), 0,2% фурацилиновую

мазь (с. 6), 1°/о левомицетиновую (с. 8).
Экзема и дерматит наружного уха
Экзема и дерматиты ушной раковины и наружного слухового

прохода нередко возникают вторично вследствие инфицирования


мацерированных участков кожи при гнойно-воспалительных процес-

сах в слуховом проходе, среднем ухе и при грибковых поражениях.
В патогенезе экземы часто играет роль повышенная реактив-

ность организма,
Лекарственная терапия должна быть направлена на устранение

источников стрептостафилодермии, микозов (см. <Острые и хрони-

ческие гнойные отиты>, <Отомикоз>). В соответствующих случаях


оказана десенсибилизирующая терапия. См. также лекарственные

прпараты, применяемые при экземе и дерматите преддверья но-

са (с. 110).
В острый период экземы и дерматита применя-

ют примочки из антисептических и вяжущих растворов, припудри-

вание мацерированных участков кожи.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 0,25(2)% -50 ml

DS. Для примочек, смазывания мокнущих

участков кожи, на турунде в слуховой

проход
Rp.: Carotolini 100,0
DS. В виде аппликаций 1-2 раза в день на

смоченных марлевых салфетках
Rp.: Aluminis 4,0

Ac. borici 6,0

Aq. destill. 200 ml

MDS. Для примочек
Rp.: Sol. Plumbi acetatis 0,25% -50 ml

DS. На турунде в слуховой проход, для при-

мочек
Rp.: Zinci oxydi 40,0

Ac. borici 3,0

Thymoli 0,5

01. Helianthi 60,0
MDS. Для примочек при зуде и мокнутии

кожи ушной раковины (перед приме-

нением взбалтывать)
Rp.: Liq. Kastellani 30 ml
DS. Для смазывания ушной раковины и слу-

хового прохода
Rp.: Tannini 3,0

Zinci oxydi

Taici aa 2,0

Bismuthi subnitratis 3,0

M. f. pulv. subtil.
DS. Для припудривания мокнущей поверх-

ности
Rp.: Adspersionis Octathioni 3%-30,0

DS. Для припудривапия мокнущей поверх-

ности ушной раковины при микробной

экземе (присыпка на тальке)

В подостр ы и период при хронической экзе'


ме и дерматите применяют мази, пасты, эмульсии:
Rp.: Pastae Zinci-ichthyoli 20,0

DS. Наносить на пораженные участки кожи
Rp.: Pastae Zinci-salicylatae (Pastae Lassari) 20,0

DS. Наносить на пораженные участки после

отторжения корок
Rp.: Lin. Zinci oxydi 10,0

DS. Смазывать ушную раковину и слуховой

проход
Rp.; Lin. Synthomycini 5(10)%-20,0

DS. Смазывать кожу ушной раковины и слу-

хового прохода, вводить на турунде
Rp.: Resorcini

Ichthyoli аа 1,0

Vaselini 20,0

M. f. ung.

DS. На ватке в слуховой проход
Rp.: Sulfuris praecipitati 1,0

Resorcini 0,15

Lanolini
Vaselini аа 5,0

M. f. ung.

DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Ung. Hydrargyri aibi 2% - 10,0

(seu Ung. Hydrargyri oxydi flavi 1%)

DS. Смазывать ушную раковину и слуховой
проход
Rp.: Ung. Decamethoxini 0,1% - 10,0

DS. Смазывать слуховой проход 1-2 раза

в день


Rp.: Ung.
30,0

DS. Смазывать кожу ушной раковины и

слухового прохода 1-2 раза в день

(мазь содержит прополис; уменьшает

зуд и болезненность)
При зуде в слуховом проходе показаны:
Rp.: Extr. Belladonnae 0,5

Anaesthesini0,75 (1,0)

Vaselini 15,0

M. f. ung.

DS. Смазывать кожу слухового прохода
Rp.: Mentholi 0,1 (0,2)

Anaesthesini

Novocaini аа 0,1
Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. Протирать кожу слухового прохода
1-2 раза в день
Rp.: Mentholi 0,1

Dimedroli 0,2

Ac. borici 0,3

Spiritus aethylic; 70% - 10 ml

MDS. Протирать кожу слухового прохода

с последующим смазыванием вазели-

новым маслом 1-2 раза в день

При аллергическом дерматите и экземе местно применяют так-


же мази, содержащие кортикостероиды, для смазывания поражен-

ных участков кожи ушной раковины и слухового прохода или для

введения в ухо на турунде: оксикорт (с. 5), преднизолоновую 0,5%

(с. 8), деперзолон 0,25% (с. 112), гиоксизоновую (с. 52), флюци-

нар (с. III).
Rp.: Ung. Lorindeni С 15,0

DS. Кожу ушной раковины и слухового про-

хода смазывать 2-3 раза в день (при

бактерийном дерматите; не применять

при мокнутии)
Мазь оказывает антимикробное, противогрибковое и противозу-

дящее действие; содержит флюметазон.
Rp.: Locacorteni 30,0
DS. Наносить тонким слоем на кожу 2-Зра-

за в день в течение 1-2 нед
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 2,5% - 10,0

DS. Смазывать пораженные участки кожи
Rp.: Prednisoloni 0,05

01. lecoris Aselli 3,0

Vaselini 7,0

M. f. ung.

DS. Смазывать ушную раковину
Показаны противоаллергические лекарственные средства (анти-

гистаминные препараты, кортикостероиды, препараты кальция), при-

меняемые внутрь и парентерально (см. <Вазомоторный ринит>).
Грибковые поражения наружного

(и среднего) уха (отомикозы)
Грибковые заболевания наружного слухового прохода (и сред-

него уха) возникают при размножении в нем дрожжевых и плес-

невых грибов.
Нередко грибковые поражения слухового прохода сочетаются

с дерматитом, гнойным средним отитом. Длительное местное приме-

нение антибиотиков также может способствовать развитию отоми-

козов.
Дрожжевые грибы (Candida) часто вызывают изменения, напо-

минающие мокнущую экзему с образованием беловатых или желто-

ватых налетов на стенках слухового прохода.
Плесневые грибы (Aspergillus niger, fumigatus, flavus и др.)

чаще всего поселяются в костном отделе слухового прохода и на

барабанной перепонке, образуя скопление казеозных масс черного,


желтого или зеленого цвета, а также корочек, как при сухой эк-

земе (В. Я. Кунельская, 1968).
При грибковых наружных и средних отитах очищают ухо от

микотических масс с помощью перекиси водорода, вводят анти-

микотические средства на турундах на 10-20 мин, закапывают в

слуховой проход (лекарственные средства, применяемые при гриб-

ковых средних отитах, обозначены звездочкой). Курс лечения 2-

4 нед; при обострении лечение прерывают до его ликвидации и за-

меняют лекарственный препарат.
Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе,

вызванном дрожжевыми грибами (кандидамикоз):
Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД (75 mg) *

D. t. d. N. 10
DS. Содержимое флакона инсуффлировать

в ухо 1 раз в день или растворить в

10 мл дистиллированной воды, закапы-

вать в слуховой проход на 20 мин 2-

3 раза в день
Rp.: Levorini 0,2 (200000 ЕД) *

Spiritus aethylici 95%

Aq. destill, aa 5 ml
MDS. Взбалтывать, протирать стенки слухо-

вого прохода 2-3 раза в день
Rp.: Decamethoxini 0,01 *

Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. Закапывать в ухо по 6-8 капель,

протирать стенки слухового прохода

(применяют также при плесневых

грибах)
Rp.: Lin. Lutenurini 0,5% -30,0

DS. Закапывать в слуховой проход или вво-

дить на ватном тампоне на 20 мин 2 ра-

за в день
Rp.: Ung. Nystatini 10,0
DS. Смазывать стенки слухового прохода 1-

2 раза в день
Rp.: Ung. Levorini 30,0 (500000 ЕД в 1,0)

DS. Смазывать стенки слухового прохода

2 раза в день
Rp.: Ung. Amycazoli 5% -20,0

DS, Смазывать стенки слухового прохода

2 раза в день
Rp.: Ung. Mycoseptini 30,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода 1-

2 раза в день

Rp.: Ung. Dermosoloni 6,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода I-

2 раза в день (при микотических экзе-

мах)
Rp.: Ung. Decamini 0,5(1)%-30,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

или вводить на турунде 2 раза в день

в течение 2 нед
Rp.: Ung. Octathioni 3%-30,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

2-3 раза в день (при микробной экзе-

ме, осложненной кандидамикозом)
Смазывать стенки слухового прохода жидкостью Кастеллани

(с. 13) 1 раз в день, декаметоксиновой мазью 0,1% (с. 14) 2 раза

в день (применяют также при аспергиллезе), нитрофунгином (см.

ниже), лоринденом (с. 15).
Лекарственные средства, применяемые местно при отомикозе, вы-

званном плесневыми грибами (аспергиллез). Предварительно осу-

ществляют туалет уха с помощью перекиси водорода.
Rp.: Nitrofungini 25 ml
DS. Смазывать пораженную кожу слухового прохо-

да 2 раза в день, при раздражении ко-

жи разводить водой 1 : 1 (применяют

и при кандидамикозе)
Rp.: Chinosoli 0,01 *

Spiritus aethylici 60%-10 ml

MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 ра-

за в день
Rp.: Ung. Chinosoli 5(10)%-10,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

2 раза в день
Rp.: Ung. Mycoheptini 15,0

DS. Смазывать стенки слухового прохода

1-2 раза в день 10-15 дней
Rp.: Streptocidi

Norsulfazoli

Sulfadimezini

Zinci oxydi aa 5,0

M. f. pulv. subtil.
DS. Припудривать стенки слухового прохода

при острой форме микоза
Другие лекарственные средства, применяемые местно при отоми-

козе:
Борный спирт 3% раствор (с. II) закапывать в ухо по 3-

5 капель, протирать стенки слухового прохода 1-2 раза в день.
Rp.: Ac. salicylici 0,2 *

Spiritus aethylici 70% - 10 ml


DS. По 3-5 капель в слуховой проход 2 ра-

за в день (салициловый спирт)
Rp.: Tannini 0,1 *
Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. По 5-6 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Thymoli 0,1 *

Spiritus aethylici 70% -

MDS. По 5-6 капель

I-2 раза в день
10 ml

в слуховой проход
Rp.: Resorcini *

Ac. salicylici aa 0,2

Spiritus aethylici 70% - 10 ml

MDS. По 3-5 капель в слуховой проход
Rp.: Sol. Cupri sulfatis 0,25% -10 ml

DS. По 5-6 капель в слуховой проход

2 раза в день
Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1(2)% - 10 ml

DS. Смазывать стенки слухового прохода
Rp.: Sol. Kalii iodidi 2% -

DS. По 5-6 капель

3 раза в день
20 ml

в слуховой проход 2-
pp.: lodi 0,1
Kalii iodidi 0,2(0,3)

Glycerini 10,0

MDS. Смазывать стенки слухового прохода
I-2 раза в день
Rp.: Ac. benzoici 0,6

Ac. salicylici 0,3

Vaselini 10,0

M. f. ung.

DS. Смазывать стенки слухового прохода
Rp.: lodi 0,05

Thymoli 0,1

Ac. borici 10,0

M. f. pulv. subtil.

DS. Для инсуффляций в слуховой проход
Ввиду частых рецидивов отомикоза после клинического выздо-

ровления рекомендуют в течение месяца протирать стенки слухо-

вого прохода 2% салициловым спиртом (с. 19).
Общая антимикотическая терапия при грибковых наружных оти-

тах показана лишь в особо упорных случаях. При средних отитах,

наряду с местным лечением, необходимо назначать внутрь при

кандидамикозе нистатин до 3000000-4 000 000 ЕД, а при аспер-

гиллезе-леворин до 2000000-2 500 000 ЕД в сутки. Курсы лече-

ния по 2 нед с перерывом в 10 дней. Кандндамикоз по сравнению

с аспергиллезом протекает более упорно (В. Я. Кунельская, 1976).

Rp.: Nystatini 250 000 ЕД (500 000 ЕД)

D. t. d. N. 30 in tab.
S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день в те-

чение 10-14 дней
Детям 1-3 лет 300000-400 000 ЕД, старше 3 лет-500 000-

750 000 ЕД в сутки, в 3-4 приема.
Rp.: Levorini 0,5 (500000 ЕД)

D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение

10-14 дней
Детям до 2 лет по 25 000 ЕД на 1 кг массы в сутки; 2-6 лет -

по 20000 ЕД на 1 кг массы в сутки; после 6 лет-в разовой дозе

200000-250 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
Rp.: Soi. Kalii iodidi 2% -200 ml

DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день по-

сле еды, запивая молоком или киселем
При аллергических реакциях и общей интоксикации, обуслов-

ленных грибковыми поражениями, назначают антигистаминные пре-

параты-димедрол, диазолин и др. (см. <Вазомоторный ринит>).
Серная пробка
Для размягчения серной пробки и последующего удаления се-

ры закапывать в слуховой проход в течение 2-3 дней перекись во-

дорода, 3% раствор натрия гидрокарбоната в теплом виде по 8-

10 капель 3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5

Glycerini 5,0

Aq. destill. 5 ml

MDS. По 8-10 капель в слуховой проход
3 раза в день в теплом виде
ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА
Острый катар среднего уха

(острый евстахиит')

Экссудативный (серозный) средний отит
Острый катар среднего уха развивается при переходе острого

воспалительного процесса из полости носа, придаточных пазух и но-

соглотки на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы, вы-

зывая нарушение ее проходимости. Возникающее при этом разре-

жение атмосферного давления в барабанной полости может при-

вести к образованию в ней транссудата.
При присоединении катарального воспаления слизистой оболоч-

ки барабанной полости к транссудату примешивается серозный или

серозно-слизистый экссудат (серозный, экссудатизный отит).
Экссудативный отит, особенно в детском возрасте, может про-


<< предыдущая страница   следующая страница >>