prosdo.ru
добавить свой файл
1
Строение и функции пародонта.


  1. Дайте определение понятию «пародонт».

Пародонт – комплекс тканей связанных общностью филогенетического развития и функцией.

2. Какие околозубные ткани включает в себя пародонт?

Пародонт включает в себя: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба.

  1. Опишите строение цемента корня зуба.

Цемент – твердая ткань, покрывающая дентин корня зуба. Состоит из минерального компонента, органического матрикса и воды. Органический матрикс образован коллагеновыми волокнами и межклеточным веществом.

Различают два вида цемента: клеточный (вторичный) и неклеточный (первичный). Неклеточный цемент находится ближе к шейке зуба, образован коллагеновыми волокнами и склеивающим веществом. Клеточный цемент содержит коллагеновые волокна, основное межклеточное вещество и клетки цементоциты. Клеточный цемент находится на верхушке корня зуба и в области разветвления корней (во многокорневых зубах).

4. Виды цемента корня зуба. Его состав, расположение на корне зуба.

Различают два вида цемента: клеточный (вторичный) и неклеточный (первичный). Неклеточный цемент находится ближе к шейке зуба, образован коллагеновыми волокнами и склеивающим веществом. Клеточный цемент содержит коллагеновые волокна, основное межклеточное вещество и клетки цементоциты. Клеточный цемент находится на верхушке корня зуба и в области разветвления корней (во многокорневых зубах).

  1. Что такое периодонт?

Периодонт –это плотная связка, которая заполняет периодонтальную щель и удерживает зуб в альвеолярной кости.

5. Какими видами волокон представлен периодонт?

Периодонт представлен коллагеновыми, окситалановыми, эластическими, и ретикулярными (аргирофильными) волокнами. Коллагеновые волокна – не эластичны, имеют S-образную конфигурацию, а при жевательной нагрузке расправляются. С одной стороны коллагеновые волокна вплетаются в цемент корня зуба, а с другой – в надкостницу зубной альвеолы (прободные Шарпеевские волокна). Ретикулярные волокна – лежат между пучками коллагеновых волокон и повторяют их направление. Окситалановые волокна (незрелые эластические волокна) – идут параллельно корню зуба, больше всего их в области шейки зуба и у верхушки корня (где они образуют сеть). Эластических волокон в периодонте крайне мало, они находятся главным образом в стенках кровеносных сосудов.


  1. Что такое островки Маляссе, где они расположены?

Эпителиальные островки Маляссе встречаются в рыхлой соеденительной ткани периодонта. Это скопление эпителиальных клеток, являющиеся остатками эпителиального корневого влагалища (Гертвига) зубного эмалевого органа, служащего матрицей для формирования корня зуба.

7. Что такое альвеолярный отросток?

Альвеолярным отростком называют часть верхней и нижней челюстей, которая без резкой границы отходит от их тела и содержит в себе зубы.

  1. Из чего состоит альвеолярная кость?

Альвеолярная кость включает в себя:

А) компактную кость, которая образует наружную и внутреннюю стенки альвеолярного отростка. Ее еще называют кортикальной пластинкой, она образована продольными костными пластинками и остеонами (гаверсовыми системами);

Б) губчатую кость, образованную переплетенными трабекулами, которые расположены соответственно направлению жевательного давления. Между костными трабекулами находятся костномозговые пространства, заполненные желтым костным мозгом. Губчастая кость образует межкорневые и межзубные перегородки.

9. Что такое десна?

Десна – это участок слизистой оболочки полости рта, покрывающий альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, и охватывает зубы в области шейки. Она состоит из эпителия и собственно слизистой оболочки.

  1. Какие части десны вы знаете?

С клинической и физиологической точек зрения в десне выделяют: межзубной сосочек, свободную (маргинальная часть десны) и прикрепленную (альвеолярную часть десны) десну.

11. Где находится маргинальная часть десны?

Маргинальная часть десны расположена ближе к пришеечной области зуба и заканчивается десневым краем, который имеет фестончастую форму.

12. Где находится альвеолярная часть десны?


Альвеолярная часть десны покрывает альвеолярный отросток. На границе маргинальной (свободной) и альвеолярной (прикрепленной) десны находится десневой желобок, проекция которого определяет цементно-эпителиальную границу.

13. Чем образована десневая борозда? Какая глубина десневой борозды?

Десневая борозда – это щелеобразное пространство между поверхностью зуба и десневым краем. В норме дно десневой борозды находится на уровне эмалево-цементного соединения. Глубина десневой борозды 1,0-1,5 мм. Клинически десневая борозда представляет собой щель между здоровой десной и повехностью зуба.

14. Из каких слоев состоит эпителий десны?

Десна покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, который в участке десневой борозды переходит в эпителий борозды и эпителий прикрепления. Многослойный плоский ороговевающий эпителий состоит из 4-х слоев: рогового, зернистого, шиповатого и базального.


  1. Какие слои выделяют в собственно слизистой оболочке десны?

Собственно слизистая оболочка десны находится под базальной мембраной. Состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Сетчатый слой состоит из плотной соединительной ткани с высоким содержанием коллагеновых волокон.

16. Где находится базальная мембрана? Ее функция.

Базальная мембрана находится на границе между эпителием десны и ее собственной пластинки. Она представлена густым сплетением тонких ретикулярных (аргирофильных) волокон. Базальная мембрана легко проницаема для различных катионов, через нее осуществляются трофические процессы в эпителиальных слоях.

  1. Функции пародонта.

  1. барьерная функция, которая обеспечивается:

  • способностью эпителия дес­ны к ороговению (при болезнях пародонта эта функция нарушается);


  • большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон;

  • тургором десны;

  • состоянием мукополисахаридов соедини­тельнотканных образований пародонта;

  • особенностями строения десневого желобка;

  • антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологически активных веществ как лизоцим, ингибин и др.;

  1. трофическая функция обеспечивается широкой сетью капилляров и не­рвных окончаний;

  2. функция рефлекторной регуляции жевательного давления - раздражение многочисленных нервных окончаний передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям;

  3. пластическая функция заключается в постоянном воссоздании тканей, утр­ачиваемых в ходе физиологических или патологических процессов (остео­бласты, фибробласты и др.);

  4. амортизирующая функция обеспечивается наличием коллагеновых, эласти­ческих волокон периодонта и жидкости, содержащейся в сосудах и тканях.

18. Как осуществляется кровоснабжение пародонта?

Пародонт снабжают кровью ветви верхне- и нижнечелюстной артерий, отходящих от наружной сонной артерии. Десна верхней челюсти снабжается кровью из анастомозов, образованных сосудами наружной артериальной дуги верхней челюсти. К вестибулярной поверхности десны кровь притекает от анастомозов между наружной артериальной дугой, щечной и верхней губной артериями. Десна нижней челюсти снабжается кровью артериальных ветвей внутренней альвеолярной дуги, с язычной поверхности она снабжается язычной артерией

Различают 3 зоны сосудистой сети пародонта: десневую, альвеолярную и верхушечную. В десне преобладают капилляры, прекапилляры и мелкие артерии в виде петель и клубочков. Каждый десневой сосочек имеет 4—5 параллельно идущих артериол, которые в области его основания образуют сплетение.


Связочный аппарат пародонта снабжается кровью из двух источников: альвеолярных артерий и зубных ветвей. Зубная ветвь перед входом в верхушечное отверстие корня дает ответвление к пародонту. В связочный аппарат кровеносные сосуды проникают, перфорируя кортикальную пластинку альвеолы. В альвеоле они располагаются преимуществен но в прослойках рыхлой соединительной ткани. Окончания сосудов имеют форму петель и клубочков. В определенной степени сосуды представляют собой амортизирующую систему, равномерно распределяющую гидравлическое давление корня.

19. Как осуществляется иннервация пародонта?

Пародонт иннервируется тройничным нервом, верхняя челюсть — второй, а нижняя - третьей его ветвями. Непосредственно в периодонте нервные волокна образуют сплетения в прослойках рыхлой соединительной ткани, наиболее богаты чувствительными нервами ткани периодонта в области верхушки корня. Концевые окончания их имеют вид клубочков, кустиков и относятся к типу барорецепторов, регулирующих степень жевательного давления. Часть ветвей тройничного нерва в области края альвеолы из периодонта проникает в десневой край, образуя в базальном слое эпителия внутриэпителиальное сплетение. Часть безмякотных волокон составляет сплетение в области десневых сосочков. Концевые окончания этих нервов имеют вид колбочек, кустиков. Некоторые из них достигают и поверхностных клеток эпителия.