prosdo.ru
добавить свой файл
1
Препарат 43.


Лёгкое. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале разделов 26.2.3 и 26.3.)

А. Введение

На препарате лёгкого следует различить и описать следующие структуры:

а) внутрилёгочные воздухоносные пути:
       крупные бронхи,
       средние бронхи,
       мелкие бронхи,
       терминальные бронхиолы;

б) респираторные отделы (ацинусы):
        респираторные бронхиолы,
       альвеолярные ходы,
        альвеолярные мешочки и
        альвеолы.


Б. Крупный внутрилёгочный бронх


Стенка крупного бронха состоит из нескольких оболочек.

1. а) Самая внутренняя из них - слизистая оболочка; она включает:

многорядный мерцательный эпителий (I.A),

собственную пластинку (I.Б) (богатую эластическими волокнами) и

выраженную мышечную пластинку (I.В).


а) (Малое увеличение,
крупный бронх)




Полный размер

б) Напомним: многорядный эпителий -   разновидность однослойного эпителия, т.е все его клетки контактируют с базальной мембраной.
    Но клетки различны по размеру, отчего их ядра лежат на нескольких уровнях.

в) Вот клеточный состав эпителия крупных бронхов:

б)(Среднее увеличение
крупный бронх)


Полный размер

реснитчатые клетки - ядра лежат в верхнем ряду,
бокаловидные клетки - светлые, секретируют слизь;
длинные вставочные клетки - средний ряд ядер;
базальные (стволовые) клетки - нижний ряд ядер,

а также клетки, присутствующие в небольших количествах, - эндокриноциты, клетки Лангерганса (внутриэпителиальные макрофаги) и др.


2. Вторая оболочка крупного бронха - подслизистая основа (II): здесь в рыхлой соединительной ткани находятся

слизисто-белковые железы (II.A).



3. Третья оболочка - фиброзно-хрящевая (III).

а) В крупных бронхах её образуют

отдельные, но достаточно крупные пластинки гиалинового хряща,
окружённые надхрящницей (III.A).




б) Между хрящами надхрящница переходит

в фиброзные пластинки из плотной оформленной соединительной ткани.

4. Наружная оболочка - адвентициальная (IV).

а) Она непосредственно переходит в соединительную ткань лёгочной паренхимы.

б) Рядом с бронхом обычно идут сосуды и нервы. Так, на снимке а можно видеть

нервный ствол (IV.A) в составе адвентициальной оболочки и

крупную артерию (2) возле бронха.

а) (Малое увеличение,
крупный бронх)



В. Средний бронх


Теперь в поле зрения - средний бронх (1).
Он имеет тот же план строения, что и крупный бронх, но с некоторыми особенностями.

1. Слизистая оболочка.

а) Эпителий (I.A) -

вновь многорядный мерцательный
с примерно тем же клеточным составом,

однако высота его ниже.

в) (Малое увеличение,
средний бронх)


Полный размер


б) Собственная пластинка (I.Б) - без особенностей,
зато мышечная пластинка (I.B)

выражена лучше, чем в крупном бронхе.

Поэтому на препаратах после фиксации

внутренняя поверхность бронха оказывается складчатой.

г) (Среднее увеличение,
средний бронх)

Полный размер


2. В подслизистой основе (II) по-прежнему расположены железы (II.A),
только теперь они расположены

не только перед хрящевыми пластинками,
но и между ними.

в) (Малое увеличение,
средний бронх)


3. Это обусловлено тем, что фиброзно-хрящевая оболочка (III) представлена в данном бронхе

лишь мелкими островками гиалинового или эластического хряща.

4. Адвентициальная оболочка - обычная;
а рядом с бронхом вновь часто можно видеть кровеносный сосуд (3).




Г. Мелкий бронх


В поле зрения - мелкий бронх (1).
В его строении уже имеется ряд принципиальных отличий.

1. а) Во-первых, тут нет двух внутренних оболочек -

подслизистой основы с железами и
фиброзно-хрящевой оболочки (т.е. совсем нет хрящевых островков).

д) (Среднее увеличение,
мелкий бронх)



Полный размер


б) Остаются лишь две другие оболочки:

слизистая и
адвентициальная (IV).

2. а) Во-вторых, эпителий (I.A) слизистой оболочки является

не многорядным, а двухрядным мерцательным.




б) Причём, несколько меняется и его клеточный состав: наряду с прежними клетками, появляются также

щёточные (каёмчатые) клетки: они содержат микроворсинки с хеморецепторами.

3. а) Наконец, мышечная пластинка в этих бронхах развита наиболее сильно (по сравнению с другими воздухоносными путями).

б) Поэтому наиболее сильно выражена на препарате и

складчатость внутренней поверхности.




4. Остальное - без особенностей:

в слизистой оболочкой под эпителием расположена собственная пластинка (I.Б),

а рядом с бронхом вновь можно видеть кровеносный сосуд (2).



Д. Терминальная бронхиола


1. а) Терминальные бронхиолы - последний участок воздухоносных путей.

б) На снимке е такая бронхиола (не обозначенная цифрой) находится в верхнем левом углу.

2. Строение этих бронхиол таково: они тоже содержат 2 оболочки - слизистую и адвентициальную, - но

е) (Малое увеличение,
терминальная бронхиола и ацинус)



Полный размер

эпителий является не двухрядным, а однорядным мерцательным;

в его составе уже нет бокаловидных клеток, а вместо них появляются клетки Клара - крупные клетки, которые
       обезвреживают токсические вещества
       и секретируют ферменты, предупреждающие слипание стенок бронхиол;

мышечная пластинка выражена слабо, отчего
       слаба и складчатость внутренней поверхности;

адвентициальная оболочка - очень тонкая.


Е. Респираторные отделы лёгкого (ацинусы)

Теперь на том же поле зрения рассмотрим ацинус лёгкого. Его, как уже отмечалось, образуют следующие компоненты:


а) структуры, в которые открываются альвеолы:

респираторные бронхиолы (I),
альвеолярные ходы (II),
альвеолярные мешочки (III), -

б) и сами альвеолы (IV).


е) (Малое увеличение,
ацинус)





1. а) Итак, принципиальное отличие респираторной бронхиолы (I) от терминальной состоит лишь в том, что

в её стенку открываются альвеолы (IV).

б) Строение же стенки между альвеолами отличается не очень сильно: в стенке имеются

однорядный кубический реснитчатый эпителий (I.A),
тонкий слой рыхлой соединительной ткани,
отдельные гладкие миоциты (I.Б).

з) (Большое увеличение,
респираторная бронхиола)




Полный размер


в) Состав эпителия:

  секреторные клетки Клара;

  реснитчатые клетки ,
  каёмчатые (щёточные) клетки.

Как видно, он уже кардинально отличается от состава эпителия крупных и средних бронхов: нет бокаловидных, вставочных и эндокринных клеток.


2. а) Особенность альвеолярного хода (II) - в том, что

в его стенке альвеолы (IV) расположены практически вплотную друг к другу,

а между устьями альвеол стенка выглядит в виде коротких утолщений - "пуговок" (2).

б) В составе этих "пуговок" - вновь эпителий, очень тонкий слой соединительной ткани и гладкие миоциты.

ж) (Среднее увеличение,
альвеолярный ход)




Полный размер


3. а) Каждый альвеолярный ход (II) заканчивается двумя альвеолярными мешочками (III),

а каждый из последних - это как бы "гроздь" альвеол.

б) Отличия мешочка от альвеолярного хода таковы:

е) (Малое увеличение,
ацинус)

конечное положение в ацинусе,

мешотчатая (а не трубчатая) форма просвета,
отсутствие миоцитов (а с ними и "пуговок")  между устьями альвеол,
однородный состав эпителия: в нём остаются лишь клетки Клара.


4. а) Наконец, альвеолы (IV):

имеют вид тонкостенных пузырьков разнообразной формы.

б) Состав стенки:

однослойный плоский эпителий (на базальной мембране),   

ж) (Среднее увеличение)



 
и межальвеолярная перегородка из рыхлой соединительной ткани, содержащая
      большое количество эластических волокон и
      кровеносный капилляр, контактирующий сразу с обеими соседними альвеолами.

в) Поверхность эпителия альвеол покрыта

сурфактантным комплексом.

г) Клеточный состав альвеолярной стенки:

эпителиальные клетки -
       альвеолоциты 1-го типа: осуществляют газообмен;
        альвеолоциты 2-го типа: выделяют на поверхность компоненты, образующие сурфактантный комплекс;

неэпителиальные клетки -
       липофибробласты: поставляют альвеолоцитам-2 липиды для синтеза фосфолипидных компонентов сурфактанта;
       макрофаги: фагоцитируют инородные частицы;
       плазматические и тучные клетки.