prosdo.ru
добавить свой файл
1 2 ... 8 9
ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПОЛОЖЕНИЕ

об организации

оказания гинекологической помощи

военнослужащим-женщинам

и женщинам - членам семей офицеров

в Вооруженных Силах Российской Федерации


Утверждено

начальником Главного военно-медицинского

управлений Министерства обороны РФ

МОСКВА

1996

Призыв по контракту большого числа женщин на службу в Вооруженные Силы Российской Федерации, законодательное определение статуса военнослужащих, медицинское обеспечение членов семей военнослужащих поставило перед военно-медицинской службой ряд совершенно новых задач. Одна из них - организация и оказание всех видов медицинской, и прежде всего гинекологической и акушерской помощи военнослужащим - женщинам и членам семей военнослужащих в армии и на флоте.

Предпринятые в последний период Главным военно-медицинским управлением МО меры значительно укрепили акушерско-гинекологическую службу и сделали реальной возможность получения женщинами всех видов медицинской помощи в большинстве гарнизонов.

К настоящему времени издано значительное количество директив, указаний, инструкций и других документов по различным вопросам медицинского обеспечения военнослужащих. В то же время целый ряд проблем акушерско-гинекологической службы не был регламентирован. Настоящее положение призвано восполнить этот пробел и помочь командованию, руководству военно-медицинской службы, врачам-специалистам в организации медицинского обеспечения военнослужащих -женщин, совершенствованию оказания акушерско-гинекологической помощи в армии и на флот.

“Положение об организации оказания гинекологической помощи" является руководством для военно-медицинской службы в условиях действующего сегодня законодательства. Во всех случаях, не предусмотренных настоящим Положением, при принятии решений следует исходить из ситуации и условий, складывающихся в конкретное время.

Термин "гинекологическая помощь" вынесенный в название "Положения” и часто встречающийся в литературе, в большинстве случаев следует понимать как традиционный и соответствующий понятию “акушерско-гинекологическая помощь”.


Положение подготовлено сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии (А.П. Кальченко, Д.И. Гайворонских, Е.И. Новиков) и Главного военно-медицинского управления МО РФ (Г.И. Захаров) под редакцией Главного гинеколога МО РФ профессора доктора медицинских наук полковника медицинской службы Ю.В. Цвелева и доктора медицинских наук генерал-лейтенанта медицинской службы Ю.Н. Саввина,
РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


  1. ПОРЯДОК ПРИЗЫВА ЖЕНЩИН НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ. ПРАВОВОЙ СТАТУС ВОЕННОСЛУЖАЩИХ – ЖЕНЩИН


Женщины - граждане Российской Федерации в возрасте от 18 до 50 лет и годные по состоянию здоровья к военной службе являются военнообязанными. Первоначальная постановка на воинский учет осуществляется военными комиссариатами по месту жительства только после приобретения женщинами военно-учетной специальности.

Женщины могут находиться на военной службе, при этом положение юс приравнивается по правам к военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, и на них полностью распространяются гарантии правовой и социальной защиты. Права, обязанности и ответственность женщин, находящихся на военной службе, также как и других групп военнослужащих, установлены действующим законодательством. Военнослужащие - женщины пользуются также правами и льготами, предусмотренными законодательством об охране семьи, материнства и детства.

Поступать на военную службу и заключать первый контракт имеют право граждане женского пола в возрасте от 20 до 40 лет, годные по состоянию здоровья к военной службе. Отбор кандидатов>женщин для поступления на военную службу, порядок прохождения службы и заключения контракта определен Законом РФ "О воинской обязанности и военной службе.” Основанием для отказа в заключении контракта может служить наличие у женщин ребенка в возрасте до 8 лет.

Женщины, поступающие на военную службу, перед включением контракт» проходят медицинское освидетельствование в объеме и порядке, какие установлены для граждан, подлежащих призыву на военную службу. Участие в освидетельствовании женщин врача-гинеколога, наряду с другими специалистами, обязательно. При наличии у женщины беременности (любого срока) или гинекологических заболеваний, оговоренных в действующем Положении о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах Российской Федерации, она является временно не годной к военной службе и контракт с ней не заключается.


Предельный возраст пребывания на военной службе военнослужащих-женщин ограничен 50 годами. В запасе женщины могут находиться:

- имеющие воинское звание офицеров - до достижения 50-летнего возраста,

- не имеющие таких званий - до достижения 45-летнего возраста.

От участия в военным сборах женщины, находящиеся в запасе, освобождаются.



  1. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ЖЕНЩИН И ЧЛЕНОВ СЕНЕЙ ОФИЦЕРОВ


В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации забота о сохранении жизни. и здоровья военнослужащих является обязанностью командиров (начальников) всех степеней.

Непосредственное медицинское обеспечение в полном объеме военнослужащих-женщин возложено на военно-медицинскую службу.

Организация медицинской помощи военнослужащим- женщинам преследует те же задача и обеспечивается по тем же принципам, что и всем военнослужащим, но имеет некоторые особенности.

Военнослужащие-женщины и члены семей офицеров (мужья, жёны, дети до 18 лет) имеют право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях. При отсутствии таковых по месту жительства членов семей офицеров и по месту службы военнослужащих-женщин или при отсутствии в военно-медицинских учреждениях необходимых отделений либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения на общих основаниях с другими гражданами Российской Федерации. При этом затраченные на лечение военнослужащих-женщин средства возмещаются Министерством обороны РФ.

При амбулаторном лечении лекарства членам семей офицеров отпускаются за плату по розничным ценам, за исключением случаев, когда в соответствии с законодательством плата не взимается.

Военнослужащие-женщины, наряду с другими военнослужащими, и члены их семей во время отпуска обеспечиваются санаторно-курортным лечением и организованным отдыхом за плату в санаториях, домах отдыха, пансионатах, на туристических базах Министерства Обороны Российской Федерации или в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях других министерств и ведомств. При этом военнослужащим ежегодно, независимо от приобретения путевки, выплачивается денежная компенсация (шесть установленных законом на момент убытия в отпуск минимальных размеров оплаты труда на самого военнослужащего и три установленных законом минимальных размера оплаты труда на жену (мужа) и каждого несовершеннолетнего ребенка).


Военнослужащие-женщины, получившие увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении военной службы, после госпитального лечения имеют право на внеочередное получение санаторно-курортных путевок в соответствии с медицинскими показаниями.

Военнослужащие-женщины, так же как и другие военнослужащие, должны ежегодно проходить медицинское обследование.

При убытии в отпуск по болезни или в связи с беременностью и родами в качестве дотации на лечение военнослужащим- женщинам выплачивается четыре установленных законом минимальных размеров оплаты труда.



  1. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РФ


Акушерско-гинекологическая помощь военнослужащим- женщинам и членам семей офицеров состоит из мероприятий, направленных на профилактику гинекологических заболеваний и раннюю их диагностику, лечение этой категории больных, раннее выявление беременности, ведение беременных и успешное родоразрешение, решение вопросов планирования семьи.

В организации акушерско-гинекологической помощи можно выделить следующие разделы:

1. Профилактика заболеваний.

2. Акушерская помощь, включающая в себя ведение беременных женщин до родов, родовспоможение, патронаж родильниц после родов. Акушерская помощь оказывается как в плановом, так и в неотложном порядке.

3. Гинекологическая помощь, включающая в себя периодическое обследование женщин, углубленное обследование, выявленных больных и их лечение (в плановом порядке и по неотложным показаниям), диспансерное динамическое наблюдение гинекологических больных.

4. Военно-врачебная экспертиза.

5. Реабилитация и санаторно-курортное лечение.

6. Планирование семьи.

Вид и объем оказываемой акушерско-гинекологической помощи женщинам во многом зависит от места дислокации части, наличия в районе ее расположения военно-лечебных учреждений, учреждений здравоохранения, а также наличия специалистов, способных ее оказывать.


Гинекологическая и акушерская помощь оказывается:

- плановая помощь: врачами акушерами-гинекологами военно-лечебных учреждений и учреждений Минздравмедпрома РФ;

- неотложная помощь: врачами и средним медицинским персоналом войсковых частей, военно-лечебных учреждений и учреждений здравоохранения, дислоцирующихся в гарнизоне.

Для оказания акушерско-гинекологической помощи военнослужащим-женщинам и членам семей офицеров военно-медицинская служба ВС РФ располагает широкой сетью отделений (кабинетов) поликлинических и стационарных военно-лечебных учреждений. Это радикально укрепило акушерско-гинекологическую службу, восполнило недостающее амбулаторное звено в системе оказания помощи женщинам и позволило практически в каждом гарнизоне оказывать акушерско-гинекологическую помощь.

Ври наличии медицинских показаний военнослужащие- женщины и члены семей военнослужащих могут быть направлены (переведены) установленным порядком излечение из гарнизонного госпиталя в другие военно-лечебные учреждения, в том числе в окружной, Главный и центральные госпитали МО, клинику акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии (см. раздел III п.3).

Возможности специализированных отделений военно-лечебных учреждений центрального подчинения позволяют не только обследовать и лечить наиболее сложных в лечебно- диагностическом отношении больных. На них возложены и функции научно-методических центров. Так, на базе клиники акушерства и гинекологии ВМедА создается центр репродуктологии с отделением реконструктивной и пластической гинекологии. Гинекологическое отделение ГВКГ им, Н.Н. Бурденко принимает в основном больных с онкологическими заболеваниями, с последующей химио- и лучевой терапией, отделение 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского - для сложных оперативных вмешательств.

Роль организатора, и координатора деятельности всех подразделений акушерско-гинекологической службы ВС РФ выполняет 3 отдел 2 управления ГВМУ МО. Отделом ежегодно анализируются отчеты об итогах работы гинекологических и родильных отделений военных госпиталей, совместно с Главным гинекологом МО выявляются причины заболеваемости военнослужащих-женщин и вносятся предложения о проведении необходимых мероприятий. На основе аналитических данных Главным гинекологом МО совместно со специалистами ГВМУ МО определяются перспективы и пути развития акушерско-гинекологической службы, потребности в кадрах врачей акушеров-гинекологов.


Главный гинеколог МО, кроме того, организует подготовку инструктивных и методических документов по специальности для военно-лечебных учреждений. На кафедру акушерства и гинекологии ВМА, возглавляемую им, возлагается задача непосредственной подготовки квалифицированных гинекологов дня военно-медицинской службы.

Кроме консультативной работы, Главный гинеколог МО участвует в проверках деятельности гинекологических отделений центральных, Главного и окружных военных госпиталей МО.



  1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА

ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-ЖЕНЩИН ПРИ ОСНОВНЫХ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Диспансеризация военнослужащих-женщин, как и других групп военнослужащих, представляет систему профилактических и лечебных мероприятий, целью которых является сохранение, восстановление и укрепление их здоровья.

Диспансеризация как комплекс мер предполагает:

- систематическое изучение условий службы и быта военнослужащих-женщин, выявление факторов, неблагоприятно влияющих на состояние их здоровья, и оздоровление условий службы и быта;

- целенаправленное проведение среди женщин санитарно- просветительной и разъяснительной работы о причинах возникновения гинекологических и венерических заболеваний и мерах их профилактики, пропаганда медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни;

- активное раннее выявление у женщин заболеваний, которое осуществляется с Помощью регулярных медицинских обследований и осмотров, а также на приемах в ходе повседневного медицинского обслуживания;

- анализ результатов медицинских обследований, тщательное обследование и лечение выявленных больных, взятие на учет женщин, подлежащих диспансерному наблюдению.

Ответственность за проведение регулярного медицинского обследования военнослужащих-женщин, за полноту охвата этим обследованием возложена на командира воинской части.


Начальник медицинской службы части отвечает за качество медицинского обследования женщин, непосредственно организует регулярные осмотры и последующее динамическое наблюдение за различными группами военнослужащих- женщин, ведет учет выявленных больных, обеспечивает выполнение лечебных и профилактических мероприятий.

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих-женщин осуществляется путем проведения! углубленных и контрольных обследований, медицинских осмотров, а также при повседневном медицинском наблюдении за женщинами.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих- женщин, как и других военнослужащих, проходящих службу по контракту, производится ежегодно, как правило в 4 квартале. Наряду с установленным объемом обследования в осмотре женщин обязательно участвует врач-гинеколог, который обследует женщин с применением цитологического и кольпоскопического методов. Врач-гинеколог, кроме того, контролирует состояние молочных желез. На одного врача- гинеколога рекомендуется планировать обследование не более 25-30 женщин в день. В исключительных случаях при отсутствии cпециалиста к обследованию военнослужащих-женщин может привлекаться врач-гинеколог гражданского учреждения.

Женщины, не прошедшие углубленного медицинского обследования в установленное время, должны быть обследованы в последующем в месячный срок.

В случае невозможности установления окончательного диагноза при первом осмотре женщины (или при сомнении в диагнозе) врач-гинеколог консультирует больную с другими специалистами или направляет ее для обследования в военно-лечебное учреждение.

По окончании углубленного медицинского обследования председатель врачебной комиссии (начальник медицинской службы части) организует анализ и обобщение результатов обследования каждой женщины (при необходимости с участием специалиста), на основании диагноза (диагнозов) основного заболевания формирует группы состояния здоровья и физической подготовки, определяет необходимость направления на лечение и представления на ВВК, перечень и сроки выполнения рекомендованных специалистами лечебных и профилактических мероприятий.


По состоянию здоровья военнослужащие-женщины относятся к одной из следующих групп:

1 группа - “здоровые”. В эту группу включаются здоровые женщины и женщины, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность и годность к службе.

В первую группу, помимо здоровых женщин, следует относить женщин с бесплодием (вне периода лечения), с нарушением менструального цикла (без кровотечений), перенесших в прошлом оперативное лечение по поводу заболеваний органов половой системы (после снятия с учета).

2 группа - “практически здоровые”. К ним относится женщины, имеющие заболевания половой системы хронического характера, без нарушения или с незначительными нарушениями функций половой системы, существенно не снижающие работоспособность и не влияющие на годность к военной службе.

Во вторую группу включаются женщины с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, с дисфункциональными нарушениями менструального цикла, имеющие предопухолевые и опухолевые процессы половых органов, которые не требуют оперативного лечения, после операций по поводу доброкачественных образований, беременные в сроки до 30 недель. К этой группе должны быть отнесены и женщины, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов военной службы. Женщины этой группы, как правило, подлежат учету и диспансерному динамическому наблюдению специалистом. Необходимость лечения возникает лишь в отдельных случаях.

3 группа - “больные и женщины, имеющие заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций половой системы”. В эту группу включаются женщины с впервые выявленными острыми воспалительными заболеваниями половой системы (и женщины, если при хроническом течении заболеваний у них отмечаются частые обострения), с опухолевыми процессами гениталий.

К третьей группе относятся беременные с осложненным течением беременности независимо от срока, все беременные после 30 недель беременности, женщины с острыми воспалительными заболеваниями гениталий различной локализации, женщины с выраженными нарушениями менструальной функции, опухолями органов половой системы, подлежащими хирургическому лечению. Основной особенностью этой группы женщин является необходимость направления большинства из них на стационарное лечение или обследование. У женщин 3 группы может возникнуть вопрос о степени годности к военной службе.


Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими-женщинами 2 и 3 групп осуществляет врач-гинеколог, учет и контроль за выполнением рекомендованных профилактических и лечебных мероприятий возлагается на врача части.

Содержание, периодичность и объем обследования при динамическом наблюдении изложены в приложении к настоящему разделу (№1).

Кроме углубленного медицинского обследования, военнослужащие-женщины могут проходить контрольное медицинское обследование у врача-гинеколога, которое проводится:

- женщинам, отнесенным по состоянию здоровья к 1 и 2 группам, не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению - во 2 квартале года;

- женщинам, вновь прибывшим в часть - в течение месяца после прибытия;

- женщинам, подлежащим диспансерному наблюдению - по индивидуальным срокам (см. приложение № 1).

Объем контрольного медицинского обследования устанавливается индивидуально в зависимости от медицинских показаний.

Кроме углубленного и контрольного медицинских обследований, заболеваемость женщин выявляется также при непосредственном обращении за медицинской помощью.

Военнослужащим-женщинам могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия:

- рекомендации по здоровому образу жизни;

- амбулаторное лечение;

- стационарное лечение;

- санаторно-курортное лечение, организованный отдых, туризм и другие лечебно-профилактические мероприятия.

Все сведения и результаты медицинского обследования и освидетельствования, а также лечебно-профилактические мероприятия, проведенные военнослужащей-женщине, заносятся в медицинскую книжку.

В конце календарного года начальник медицинской службы воинской части анализирует состояние и эффективность диспансеризации военнослужащих-женщин за истекший год. По результатам анализа командиру воинской части представляется доклад о состоянии здоровья, заболеваемости и трудопотерях военнослужащих-женщин, а также предложения по улучшению условий их быта и службы, проведению необходимых профилактических и лечебных мероприятий.


Итоги диспансеризации и задачи по ее улучшению объявляются приказом командира воинской части.



  1. ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-ЖЕНЩИН И ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ


Медицинское освидетельствование военнослужащих-женщин и членов семей военнослужащих осуществляется в соответствии с действующими Положением о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ от 20.04.1995 г. № 390), Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в ВС РФ (приказ Министра обороны РФ от 22.09.1995 г. N 315), дополнительно для военнослужащих-женщин - Положением о медицинском освидетельствовании летного состава авиации ВС РФ (приказ Министра обороны РФ от 12.09.1995 г. N 299). В отдельных случаях могут использоваться и другие нормативные документы, регламентирующие вопросы военно-врачебной экспертизы. Военнослужащие-женщины освидетельствуются по графам III-IV действующего Расписания болезней с обязательным участием врача-гинеколога.

Медицинское освидетельствование военнослужащих-женщин и женщин - членов семей военнослужащих проводится гарнизонными и госпитальными военно-врачебными комиссиями (ВВК), врачебно-летными (ВЛК) и штатными ВВК.

Направление военнослужащих-женщин на освидетельствование производится прямыми начальниками от командира полка (командира корабля I ранга), им равными и выше. Направление может быть подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров соединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего командира (начальника).

При этом представляются:

а) направление на освидетельствование (по установленной форме) с указанием цели освидетельствования и предварительного диагноза;

б) медицинская книжка;

в) служебная и медицинская характеристики.

- на лиц с психическими расстройствами;

- на лиц, проходящих военную службу по контракту и не достигших предельного возраста пребывания на военной службе;


г) справка о травме на лиц, получивших в период прохождения военной службы увечье (ранение, травму, контузию).

Военнослужащие-женщины представляются на военно-врачебную комиссию с целью определения:

- годности к военной службе в связи с заболеванием;

- годности к военной службе по отдельным военным специальностям;

- нуждаемости в отпуске по болезни;

- нуждаемости в отпуске по беременности и родам;

- возможности по состоянию здоровья прохождения военной службы в районах с неблагоприятным климатом, в отдельных местностях РФ и направления в зарубежные командировки в страны с жарким климатом.

Военнослужащие-женщины, находившиеся на лечении в гражданских лечебных и других учреждениях, освидетельствуются военно-врачебными комиссиями после окончания лечения или при определившемся исходе заболевания.

В результате медицинского освидетельствования военнослужащих-женщин военно-врачебные комиссии в мирное время могут принимать одно из следующих заключений:

а) годна к военной службе;

б) годна к военной службе с незначительными ограничениями;

в) ограниченно годна к военной службе;

г) временно не годна к военной службе;

д) не годна к военной службе;

е) подлежит обследованию с последующим освидетельствованием.

Освидетельствование военнослужащих-женщин и членов их семей для определения годности к прохождению военной службы (для членов семей - к проживанию) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в высокогорных местностях, в других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отселения, зона с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), освидетельствование военнослужащих-женщин для определения годности для выполнения задач прохождения военной службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы (зона отчуждения, зона отселения), проводится по направлению командира воинской части, в которой военнослужащая- женщина проходит военную службу.


В направлении указывается конкретная местность (город, район, область, автономная область, автономный округ, край, республика), куда направляется для прохождения военной службы или проходит военную службу военнослужащая- женщина, цель освидетельствования, а также относится или не относится указанная местность к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, высокогорным местностям, местностям с неблагоприятными климатическими условиями, территориям (зонам), подвергшимся радиоактивному загрязнению вследствие чернобыльской катастрофы.

Военно-врачебная комиссия определяет категорию годности освидетельствуемой военнослужащей-женщины к военной службе, а в случае признания ее годной к военной службе или годной к военной службе с незначительными ограничениями определяет годность к службе в указанной в направлении местности, годность для выполнения задач (прохождения военной службы) в условиях повышенного риска радиационного ущерба.

При освидетельствовании членов семей военнослужащих- женщин ВВК определяет:

- годность или негодность их к проживанию в местности, указанной в направлении;

- нуждаемость их в длительном (более 12 месяцев) лечении и наблюдении в специализированном медицинском учреждении, в обучении, воспитании в специализированных учебных заведениях, отсутствующих в тех местностях, куда переводится военнослужащая-женщина или где она проходит военную службу;

- категорию административного центра, где может быть оказана специализированная медицинская помощь или имеется специальные дошкольные (учебные) заведения;

- срочность перевода военнослужащей-женщины к новому месту в связи с болезнью члена ее семьи;

- их транспортабельность.

Противопоказаниями у всех женщин (военнослужащих и членов семей военнослужащих), для проживания в зарубежных странах с жарким климатом являются, кроме экстрагенитальных, следующие заболевания:

- опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии, а также кистозная и узловая формы мастопатии;


- хронические воспалительные заболевания женских половых органов с ежегодными обострениями, требующими систематического амбулаторного или стационарного лечения (аднекситы, периаднекситы, эндо-, пери- и параметриты);

- дисфункции яичников и функциональные маточные кровотечения;

- беременность во второй половине, а также беременность с патологическим течением при превычных выкидашах и другим отягощенным анамнезом,

- климакс, тяжело протекающий;

- последствия оперативных вмешательств на женских половых органах в течение одного года после операции.



  1. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ. ОТБОР И НАПРАВЛЕНИЕ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


Санаторно-курортное лечение является одним из звеньев в системе лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и восстановлению здоровья военнослужащих.

Военнослужащие-женщины, проходящие службу по контракту, члены семей военнослужащих имеют право на санаторно-курортное лечение в связи с гинекологическими заболеваниями в санаториях и домах отдыха Министерства обороны РФ. При этом путевки им предоставляются с оплатой 25 процентов их стоимости. Военнослужащим-женщинам, направляемым в санаторий для продолжения госпитального лечения, путевки предоставляются бесплатно. Женщины военнослужащие и члены семей с гинекологическими заболеваниями могут быть направлены также на санаторно-курортное лечение в специализированное гинекологическое отделение Пятигорского центрального военного санатория МО РФ.

Отбор женщин, с гинекологическими заболеваниями, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, производится санаторно-отборочными комиссиями при воинских частях, учреждениях или в гарнизонах. Направление военнослужащих-женщин на восстановительное лечение в военные санатории осуществляется госпитальными военно-врачебными комиссиями. Председатели комиссий (санаторно-отборочной и военно-врачебной) несут ответственность за обоснованность решения и правильность отбора кандидатов для санаторно- курортного лечения. Санаторно-отборочные комиссии в своей работе руководствуются приказом Министра обороны РФ от 29.03.95 N 135 “О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах РФ” и Руководством по медицинскому отбору в санатории и дома отдыха МО РФ. Направление на санаторно-курортное лечение без заключения санаторно-отборочной комиссии запрещено.


В первую очередь направляются военнослужащие-женщины, отнесенные по состоянию здоровья к 3 группе (после стационарного лечения) и те из 2 группы, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов и особыми условиями военного труда.

Военнослужащие-женщины, получившие увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении обязанностей военной службы, после госпитального лечения имеют право на внеочередное получение путевок в санаторно- курортные учреждения Министерства обороны РФ в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии.

Санаторно-курортное лечение целесообразно проводить в привычных для больной климатических условиях, в санаториях, расположенных недалеко от ее места постоянного жительства.

Санаторно-курортное лечение должно тесно увязываться с предшествующими лечебно-профилактическими мероприятиями в части, поликлинике, госпитале. Поэтому заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении и выбор санатория производится с учетом результатов углубленного медицинского обследования и данных динамического врачебного наблюдения и лечения. Для обеспечения преемственности, исключения повторного обследования и наиболее эффективного использования срока лечения в санатории с больной направляется медицинская книжка (для военнослужащих) или санаторно-курортная карта установленного образца (для членов семей военнослужащих) с данными обследования и врачебного наблюдения.

В медицинской книжке (санаторно-курортной карте) обязательно отражаются результаты проведенных диагностических исследований и консультаций специалистов (для женщин независимо от диагноза - и заключение гинеколога) Кроме того, должны быть приложены: клинические анализы крови и мочи, данные реакции Вассермана и анализ крови по форме-50, бактериоскопические анализы мазков из влагалища, цервикального канала и уретры, ЭКГ (все данные не более месячной давности), флюорография или рентгеноскопия органов грудной клетки (не более, чем 6-месячной давности), результаты цитологических исследований шейки матки.


При некоторых заболеваниях целесообразно предварительно выполнить:

- гистеросальпингографию - при бесплодии;

- тесты функциональной диагностики в течение двух менструальных циклов у больных бесплодием, невынашиванием беременности, нарушением менструального цикла;

- маммографию - по показаниям.

Оформление и выдача медицинских документов и путевок производится за 2-3 недели до начала срока путевки. Документом, дающим право на помещение больной в санаторий, является путевка, заполненная и заверенная печатью санаторно-отборочной комиссии.

Кроме путевки, поступающие в санаторий предъявляют:

- военнослужащие-женщины - удостоверение личности установленного образца и медицинскую книжку, а переведенные из госпиталя - также выписку из истории болезни и продовольственный аттестат;

- члены семей военнослужащих - паспорт (дети до 16 лет - копию свидетельства о рождении), санаторно-курортную карту установленного образца;

- инвалиды из числа военнослужащих-женщин - пенсионеры Министерства обороны России - санаторно-курортную карту, паспорт и пенсионное удостоверение.

больные принимаются в санатории и выписываются из них в сроки, указанные в путевках.

Во время санаторно-курортного лечения используются естественные лечебные факторы (климато-, бальнео-, грязелечение и т.д.), а также различные физиотерапевтические методы лечения. Перечисленные виды лечения применяются строго по показаниям, Необоснованное санаторно-курортное лечение может нанести вред состоянию здоровья больной.

Больные, прибывшие в санаторий с противопоказаниями, после врачебной комиссии подлежат возвращению по месту жительства с выделением, при необходимости, сопровождающего.

О всех случаях направления в санатории больных с противопоказаниями начальник санатория сообщает по установленной форме начальнику военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил, округа (флота), откуда прибыла больная для принятия мер, и в научно-методический центр при Центральном военном клиническом санатории "Архангельское”.


Санатории МО РФ для лечения гинекологических больных, показания и противопоказания для направления в них указаны в приложениях N 2 и 3.



  1. САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА


Санитарное просвещение является одним из разделов работы всех звеньев военно-медицинской службы. Применительно к оказанию акушерско-гинекологической помощи оно должно быть направлено на повышение уровня знаний по предупреждению гинекологических заболеваний, пропаганде санитарно-гигиенических аспектов половой жизни и призвано способствовать укреплению здоровья женщин, регуляции репродуктивной функции, благополучному исходу беременности и родов для матери и плода.

Примерная тематика санитарно-просветительной работы:

- законодательство по охране здоровья женщин о браке и семье, забота о матерях и детях в РФ;

- личная гигиена женщин;

- гигиена менструального периода;

- гигиена половой жизни;

* предупреждение нежелательной беременности;

- воспалительные заболевания гениталий и их предупреждение;

- бесплодный брак;

- послеродовый период (уход за новорожденным, гигиена родильницы, режим вскармливания);

- аборт и его последствия;

- венерические заболевания и их последствия и др.

Санитарно-просветительная работа проводится по плану с

учетом местных особенностей и условий. Основные формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, постоянные и тематические выставки, витражи, выступления в печати и др.




следующая страница >>