prosdo.ru
добавить свой файл
1
Препарат 40.


Печень человека. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 25.2.2.) 

А. Капсула и септы

1.а) С поверхности печень покрыта соединительнотканной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной.

б) Печень подразделяется на две доли,
а те, в свою очередь, - на дольки, близкие по форме к шестигранным призмам размером 1,5-2.0 мм.

2. а) Дольки разделены соединительнотканными прослойками, или септами.

б) Но последние

хорошо выражены в печени свиньи,
а у человека в норме развиты слабо.

в) Поэтому на представленном препарате границы долек чётко не обозначаются.  

а) (Малое увеличение)



Полный размер


Б. Сосудистая и желчевыводящая системы печени


1.  Тем не менее, контуры долек можно примерно определить по положению двух структур:

триад междолькового уровня (I), которые обычно находятся на стыке соседних долек,


и центральной вены (1), расположенной в центре каждой дольки.





2. а) В составе триад идут совместно ветви трёх трубчатых систем:

ветви печеночной артерии (которые несут кровь от аорты),

ветви портальной вены (несут кровь от вен желудка, кишечника и селезёнки),

желчные протоки (по которым вырабатываемая печенью желчь оттекает в желчный пузырь и далее в двенадцатиперстную кишку).

б) Эти ветви, а значит и сами триады, могут быть следующих 5 уровней:

органного (печеночная артерия, портальная вена, общий печёночный проток),
междолевого,
сегментарного,
междолькового и
вокругдолькового.

в) Таким образом,

по сосудам триад кровь течёт к долькам,

а по желчным протокам тех же триад желчь течёт от долек.


3. а) От вокругдольковых сосудов (артериолы и венулы) отходят вглубь долек  капилляры, вскоре сливающиеся в единые

синусоидные капилляры (3).

б) Последние

видны как светлые пространства между рядами печёночных клеток 

и имеют радиальное направление:   сходятся к центру дольки, а именно к центральной вене (1).

б) (Среднее увеличение,
центр дольки)



Полный размер

в) Заметим: это вена безмышечного типа:
она содержит только

слой эндотелия (1.А) и
очень тонкий слой соединительной ткани (1.Б).



4. а) За пределами дольки центральная вена переходит в

поддольковую вену (2).

б) И далее отток крови от долек происходит по всё укрупняющимся ветвям печёночных вен, идущим отдельно от триад.

в) Сами же печёночные вены впадают в нижнюю полую вену.

а) (Малое увеличение)



В. Строение печёночных долек: балки и гепатоциты


1. а) Печёночные клетки (гепатоциты), разделяющие в дольках синусоидные капилляры, образуют т.н. балки (2):

на поперечном срезе это двойные ряды клеток,
а в объёмной призмоподобной дольке - двуслойные стенки.

б) (Среднее увеличение,
центр дольки)




б) Балки, как и капилляры, имеют радиальное направление, т.е. сходятся к центральной вене (1).

в) Вместе с тем, балки часто анастомозируют (сливаются) друг с другом, смыкаясь над или под синусоидными капиллярами.



2. Кратко охарактеризуем гепатоциты (4):

по размеру - крупные,

нередко бывают двухядерными
и часто содержат полиплоидные ядра,

выполняют очень разнообразные функции (желчеобразование, синтез многих компонентов плазмы крови, детоксикацию веществ, депонирование гликогена и др.),

в) (Большое увеличение)


Полный размер



поэтому в их цитоплазме
     хорошо развиты все основные виды органелл (в т.ч. шероховатая и гладкая ЭПС) и
     и имеются различные включения (гликогена, липидов, пигментов)


Г. Строение долек: синусоидные капилляры и окружающие клетки


1. В стенке синусоидных капилляров (3) обнаруживаются два вида клеток с уплощёнными ядрами:

эндотелиоциты (60% клеток) и

звёздчатые макрофаги (клетки Купера, 40% клеток капилляров).




2. Ближе к центру дольки

эндотелиоциты приобретают фенестры (истончения цитоплазмы) и поры,
а базальная мембрана у капилляров практически исчезает.

3. Что касается звёздчатых макрофагов, то они

имеют отростчатую форму
происходят из макрофагов,

способны к фагоцитозу (превращаясь при этом в свободные макрофаги)

и, в связи со своей защитной функцией, расположены преимущественно на периферии долек.



4. а) Вокруг капилляров (между ними и окружающими клетками) имеется узкое

вокругсинусоидное пространство (пространство Диссе).

б) Непосредственно за ним расположены не только гепатоциты, но и ряд других клеток:

перисинусоидальные липоциты (клетки Ито) -
   содержат мелкие капли жира, депонирующие жирорастворимые витамины,
   и синтезируют коллаген III, формирующий ретикулярные волокна, которые подерживают стенку капилляров;

т.н. ямочные (pit-) клетки - NK-киллеры (разновидность лимфоцитов), которые уничтожают собственные видоизменённые клетки организма.


Д. Желчевыносящие пути


1. а) В балках печёночных долек между двумя рядами (слоями) гепатоцитов имеются небольшие щелевидные пространства без собственной стенки:

это - желчные капилляры.

б) Таким образом, стенкой данных капилляров являются обращённые к ним поверхности гепатоцитов.

в) Кроме того,

начинаются эти капилляры слепо в  центральных частях балок,

а ток желчи по ним идёт от центра к периферии.


б) (Среднее увеличение,
центр дольки)




2. На периферии дольки желчные капилляры переходят в вокругдольковые желчные проточки, или холангиолы,

образующие триаду с вокругдольковыми артерией и веной.

3. а) Стенка этих и последующих (междольковых, сегментарных, долевых) желчных протоков (1 на снимках г и д) включает 2 компонента:

однослойный эпителий (1А) - кубический (в более мелких протоках) или цилиндрический, -

а также тонкий слой рыхлой соединительной ткани (1Б).

г) (Среднее увеличение,
междольковая триада)

Полный размер

б) Рядом с желчным протоком всегда находятся два других компонента триады:

артерия (3) и
ветвь портальной вены (2).

д) (Большое увеличение,
междольковая триада)

Полный размер