prosdo.ru
добавить свой файл
1

Российская Автомобильная Федерация

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Московский городской детско-юношеский центр

«Юный автомобилист»




ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА

автомобильное многоборье

«МГКЮА-2012»


АВТОМОБИЛЬ

Марка, модель




Государственный регистрационный знак




Свидетельство о регистрации




Ответственный за подготовку автомобиля




ВОДИТЕЛЬ

Фамилия




Имя




Гражданство




Дата рождения

Спортивное звание

Дополнительные сведения о Водителе


(заполняется при желании)














№ п/п

Наименование соревнований

Результат

число

месяц

год










Адрес

индекс




страна




город













улица

дом

корпус

квартира






















(код) телефон


Лицензия Водителя














Полис от травм и несчастных случаев

(№, срок действия)












Паспорт/

Св-во о рождении (№, кем и когда выдан)





Зачетная группа


Подпись Водителя

Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю условия оплаты и условия моего участия в этом соревновании. Я признаю нормативные документы РАФ, Положение о Чемпионате, Регламент соревнования и обязуется строго соблюдать их. Всю ответственность за возможные последствия принимаю на себя. Также я подтверждаю, что заявленный автомобиль соответствует требованиям ПДД и Регламенту соревнования.

Ф.И.О. Представителя



ЗАЯВКА КОМАНДНОГО ЗАЧЕТА

№ п/п

Фамилия Водителя

Название команды

Стартовый номер

Подпись

1













2










Номер Свидетельства о регистрации Команды в Чемпионат











Подпись Заявителя Команды

Должность

Ф.И.О.

Место печати