prosdo.ru 1 2 ... 4 5
База задач КРОК -2 «Психиатрия»


1933. В психическом статусе больного 32 лет стойкое патологическое снижение настроения. Больной доступен речевому контакту, кратко, но по-существу отвечает на вопросы. Речевая продукция крайне лаконичная, в замедленном темпе. Движения скованы и заторможены. Высказывает идеи самообвинения и самоуничижения. Препараты, какой группы в первую очередь показаны больному?

A. Нейролептики

B.
Антидепрессанты

C.
Гипнотики

D.
Транквилизаторы

E.
Нормотимики

1934.
Женщина 35 лет, около 10 лет болеет туберкулезом легких. В больнице в последние время вела себя странно: разрисовала лицо яркой косметикой, собирает вокруг себя больных, танцевала, пела с ними. Была возбужденна, все время проводила в обществе мужчин, кокетничала, флиртовала, заводила разговора на сексуальные темы. Всю ночь отсутствовала в отделении («была на свидании»). Какой ведущий синдром психических расстройств у больной?

A.
Истероформный

B.
Психопатоподобный

C.
Гебефренический

D.
Мориоподобный

E.
Маниакальный

1935.
Женщина 35 лет, жалуется на боль в области сердца («щемит, сверлит»), которая возникает преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот. Больная отмечает ускоренное сердцебиение, снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связывает с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус, ЭКГ – в пределах нормы. Какая патология наиболее вероятно обусловила такую клиническую картину?

A. Соматизированная депрессия

B.
Стенокардия покоя

C.
Неврозоподобная шизофрения

D. Нейроциркуляторная дистония

E. Ипохондрическая депрессия

1936. Больная 45 лет, по характеру капризная, демонстративная. Увидев врача, начинает охать, стонать, держится за голову, плачет. Жалуется на боли во всем теле. При хождении пошатывается, держится за окружающие предметы. После неприятной беседы внезапно начинает стонать, ложится, закатывает глаза, не отвечает на вопросы. Зрачковые рефлексы при этом сохранены. Такое состояние длится 15-20 минут. Помнит о перенесенном состоянии, считает себя тяжело больной, нетрудоспособной. Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое состояние больной?


A.
Истерический невроз

B.
Эпилептическая болезнь

C.
Симулирующее поведение

D.
Маниакально-депрессивный психоз

E. Неврастения

1937. Больная 19 лет, десять лет страдает эпилепсией. Пошла на прием к врачу и не вернулась. Через три дня появилась дома в оборванной одежде, замерзшая. Вела себя странно: не разговаривала, ни с кем не общалась, смотрела в одну точку, ночью не спала. На следующий день состояние нормализовалось. Больная не смогла вспомнить, что с ней происходило на протяжении последних четырех суток. Окружающим казалась задумчивой и сонной. Определить психопатологический синдром.

A. Делириозный синдром

B. Оглушенность

C. Сумеречное расстройство сознания

D. Онейроидный синдром

E. Аментивный синдром

1938. Больной 52 лет, страдает тяжелым соматическим заболеванием на протяжении многих лет. Последние несколько дней соматическое состояние резко ухудшилось, при этом больной перестал понимать обращенную к нему речь, выполнять элементарные инструкции. Нередко возбуждается в пределах постели. Не реагирует на внешние раздражители. Контакту недоступен. Периодически произносит отдельные отрывки фраз. Какой психопатологический синдром соответствует описанной клинической картине?

A. Онейроидный

B. Делириозный

C. Сумеречное расстройство сознания

D. Аментивный

E. Оглушенность

1939. Мужчина 47 лет страдает на рак легких в терминальной стадии. Рассказывает, что на протяжении 2-3 недель заметил изменения в своем психическом состоянии: видит вечером покойную мать, которая зовет к себе, ощущает запах сырой земли, гнилой листвы, видит незнакомых людей, которые несут гроб. При этом ощущает страх. Какие симптомы психического расстройства у больного?

A. Психосенсорные расстройства


B. Иллюзии

C. Истинные галлюцинации

D. Бредовые идеи

E. Депрессивное расстройство

1940. Женщина 19 лет, жалуется на боли в животе и суставах, постоянно требует повторить инъекции обезболивающих и снотворных препаратов. Обследована. Патологии гинекологической и урологической сферы не выявлены. Вдоль поверхностных вен верхних конечностей следы старых инъекций, происхождение которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей симметричные, живые. Фотореакция зрачков слабая. Язык обложен серым налётом. В беседе - эмоционально неуравновешенна, отмечается «словесный понос» без патологических включений. Какая тактика относительно улучшения состояния больной?

A. Назначить лекарства, которые требует пациент

B. Консультация врача-нарколога

C. Дополнительная консультация хирурга

D. Назначить антибиотикотерапию

E. Консультация врача-инфекциониста

1941. Студентка 20 лет, после того как не сдала экзамен, начала жаловаться на ощущение инородного тела, похожего на ком в горле, затруднение глотание. Фиксирована на своих переживаниях, ограничивает себя в пище, плаксивая, стремится привлечь к себе внимание, демонстративная. Легко поддается психотерапевтическому внушению. Какой по вашему мнению, диагноз у больной?

A. Истерический невроз

B. Ипохондрический невроз

C. Депрессивный невроз

D. Обсессивный невроз

E. Параноидная реакция

1942. Больной 31 года, страдает желчнокаменной болезнью, после успешной операции на желчном пузыре начал высказывать обвинения, что врачи «вырезали у него все внутренние органы, подменили их чужими, с целью эксперимента, пропускают электроток через его тело, влияют на его мысли и ощущения». Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A. Психогенный психоз, галлюцинаторно-параноидный синдром


B. Параноидная шизофрения, синдром психического автоматизма

C. Соматогенный психоз, депрессивно-параноидный синдром

D. Реактивный параноид на соматически неблагоприятном фоне

E. Паранояльная психопатия, декомпенсация вследствие соматического заболевания

1943. Мужчина 50 лет, в тяжелом состоянии доставленный в инфарктное отделение. На ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда. Больной тревожный, напряжен, в пространстве и времени не ориентируется, в своей личности ориентируется верно. Ощущает слуховые и яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера, под влиянием которых возбужден, склонен к агрессивным действиям. Высказывает отрывистые бредовые идеи. Какой ведущий психопатологический синдром?

A. Аментивный синдром

B. Онейроидный синдром

C. Параноидный синдром

D. Делириозный синдром

E. Галлюцинаторной синдром

1944. Женщина 20 лет, жалуется на боль, неприятные ощущения в области сердца, частое сердцебиение. ЭКГ - без патологии. Седативные препараты сняли боль, но тревога, уверенность в тяжелом заболевании сердца, страх смерти, ожидание нового приступа и страх перед ним остались. Какой ведущий психопатологический синдром?

A. Депрессивный синдром

B. Ипохондрический синдром

C. Обсессивный синдром

D. Истерический синдром

E. Кардиофобический синдром

1945. Мужчина 70 лет, болеет ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожный. На фоне продолжительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не изменяя позы, на вопросы отвечает после паузы, тихим, монотонным голосом. На лице выражение боли, страха, страдания. Какой ведущий психопатологический синдром?

A. Фобический синдром

B. Параноидный синдром


C. Астенический синдром

D. Депрессивный синдром

E. Обсессивный синдром

1946. Больной 37 лет, врач. Во время обучения в медицинском институте часто выпивал с друзьями, со слов пациента, особой тяги к спиртным напиткам не замечал. 5 лет тому назад появилась потребность похмеляться. Психический статус: не считает себя больным, «пил как все, может немного чаще». Эмоционально оживляется при упоминании о водке. Склонен к плоским, циничным шуткам, надоедливый. Соматический статус: расширение границ сердца по левой стороне, глухость сердечных тонов, живот болезненный в правом подреберье, печень у края реберной дуги. Какое исследование наиболее информативное для уточнение диагноза?

A. Компьютерная томография головного мозга

B. Содержание алкоголя в крови

C. Исследование фрагментов сыворотки крови

D. Эксперементально-психологическое исследование

E. Клинико-психопатологическое исследование

1947. Больная 51 года доставленная в психиатрическую больницу в связи с суицидальным поведением (попытка отравиться). После 6 месяцев менопаузы снизилось настроение, возникло чувство «прилива жара», тревога. Стала тоскливой, напряженной, плаксивой, нарушился сон. В отделении: двигательное и речевое возбуждение, больная заламывает руки, пытается рвать на себе волосы, ругается, кричит. Недоступна продуктивному контакту. При попытке больную успокоить, возбуждение усиливается, просит дать ей умереть. Галлюцинаций и бредовых идей нет. Заметных нарушений интеллектуально - мнестических функций не выявлено. Соматическое и неврологическое состояние - без патологии. Какие патогенетические механизмы психических нарушений у больной?

A. Гипоксия головного мозга

B. Инволюционные изменения, связанные с климаксом

C. Опухоль головного мозга

D. Перенапряжение силы основных нервных процессов


E. Атрофические процессы в головном мозге

1948. Больная, 26 лет, продавец. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. По характеру впечатлительная, мечтательная; заболела после сообщения, что ее мать попала под поезд. Ойкнула, упала на пол. Лежит неподвижно, с закрытыми глазами. На вопросы не отвечает, инструкции не выполняет. Поднятая рука падает как кнут. После кофеин – барбамилового растормаживания открыла глаза, назвала свое имя, удивлено спросила, где она. Заплакала, рассказывая о смерти матери. Назовите, какой диагноз наиболее у больной?

A. Истерическая реакция

B. Реактивная депрессия

C. Эпилепсия

D. Психогенный ступор

E. Кататонический ступор

1949. Больная 19 лет, студентка художественного института, не получила ожидаемого ею первого места на выставке студенческих картин. Предъявила обвинение декану своего факультета в вымогании у нее взятки. Внезапно начался судорожный припадок с рыданиями, разнообразными конвульсиями. Сознание при этом больная не теряла и запретила вызвать скорую помощь. Была доставлена домой однокурсниками. Дома, после замечания отца о том, что не следовало вступать в конфликт с деканом, у больной возникло выраженное речи - двигательное возбуждение. Препараты, какой группы показаны для устранения возбуждения в этом случае?

A. Транквилизаторы

B. Нейролептики

C. Антиконвульсанты

D. Антидепрессанты

E. Снодтворные (барбитураты)

1950. Больная 23 лет, инженер, госпитализирована в психиатрическую больницу. 2-3 недели назад начала замечать, что какая-то сила руководит ее мыслями, чувствами и поступками. Подозревала, что на нее действует гипнозом ее одногруппник, которого она не видела уже несколько лет. В голове «появился» голос этого знакомого. Периодически испытывала наплывы чужих мыслей, когда собственный ум «останавливался», собственные мысли «останавливались». Не спала ночами, боялась, не могла работать. В клинике, под влиянием терапии, постепенно исчезли описанные болезненные явления, появилось критическое отношение к ним. Какие мероприятия профилактики рецидива болезни можно считать наиболее эффективным?


A. Оставить роботу

B. Избегать встречи со знакомым, что появляется в болезненных переживаниях

C. Принимать поддерживающую терапию нейролептиками

D. Провести психотерапию, направленную на переубеждение больной

E. Придерживаться определенной диеты

1951. Больная 55 лет. Около года назад начала замечать ухудшение памяти, сначала забывала текущую информацию, а потом и профессиональные знания, события из собственной жизни. Последние 3-4 месяца плохо ориентируется в собственной квартире. Появилась амнестическая афазия, не может читать, писать, выполнять простейшие действия (застегнуть пуговицу, расчесать волосы). Психический статус: равнодушная, ничем не интересует, грязная, резко похудевшая, произносит не больше 5 слов, часто невпопад, произносит бессмысленные слова и звуки, к своему состоянию не критична. Какой патологический процесс в головном мозге обусловил клиническую картину этого заболевания?

A. Кровоизлияние в головной мозг

B. Сенильные бляшки

C. Атеросклеротические изменения сосудов

D. Опухоль головного мозга

E. Гиалиноз сосудов мозга

1952. Больной перенес тяжелый грипп. Через месяц после заболевания появилась головная боль, головокружения, слабость, стал раздражительным, ухудшилась память, быстро утомляется на работе. Во время беседы с врачом жалуется на несдержанность. Отмечает, что совсем перестал читать книжки, мысли всегда где-то далеко. Через 20 минут беседы стал говорить тише, долго обдумывал вопросы и ответ на них. Определите синдром.

A. Ипохондрический синдром

B. Гипотиреоз

C. Маскирована депрессия

D. Астенический синдром

E. Амнестический синдром

1953. Юноша 18 лет направлен на военно - психиатрическую экспертизу, так как во время медицинского осмотра в военкомате был выявлен очень низкий уровень общих знаний. Рос без ровесников. Жил в лесу вместе с отцом - лесником. В школу ходил очень редко, так как ближайшее село было за 10 километров. Формально закончил 7 классов. При экспериментально-психологическом исследовании решал задачи на анализ, синтез, на комбинаторику, на создание понятий. Скажите, как следует оценить состояние больного?


A. Дебильность легкой степени

B. Задержка психического развития

C. Пограничная умственная отсталость

D. Психофизический инфантилизм

E. Социально-педагогическая запущенность

1954. На консультацию психиатра была направлена девушка 15 лет. В течение нескольких месяцев повышенное внимание уделяет своей внешности. Часами рассматривала себя в зеркале, находя у себя какие-то недостатки. При беседе с врачом настаивает, что она "безобразная", почти все люди смеются с нею; видела на улице, как встречные люди с насмешкой поглядывают в ее сторону. Врач не смог убедить больную в ее ошибочных взглядах. Больная заявила, что будет настаивать на пластической операции. Какой синдром у больной?

А. Дисморфоманический синдром

В. Психопатоподобный синдром

С. Параноидный синдром

D. Ипохондрический синдром

E. Дисморфофобический синдром



следующая страница >>