prosdo.ru
добавить свой файл
1
Чума


Возбудитель: Pasteurellapestis, имеет г-окрашивание, выделяет экзотоксин лизирующийбактериофаг.

Общая характеристика: развивается геморрагическая септицемия, массове поражение Ц.Н.С.,сердечно-сосудистой и лимфатической систем. Имеет большую смертность.

Эпидемиология:зооантропонозноезабоолевание, источник инфекции- животное и больной человек. Путь зараения зависит от формы:

- легочная: воздушно-капельный, аэрогенный (через пыль),

- бубонная: воздушно-капельный, контактный,

- кишечная: воздушно-капельный, контактный с фекальнооральным механизмом,

- кожно-бубонная: контактный (через гной), возддушно-капельный.

Для всех форм: трансмиссивный, пищевой, водный, внутриутробный.

Резервуар: суслики, сурки, хомяки, полевки.

Летальность: очень большая, особенно при легочной и кишечной формах.

Патогенез: возбудитель попадает через кожу при укусе блох, при попадании гноя на рану, через слизистую глаз, затем попадает в лимфатические узлы, размножается в них, в лимфоузлах возникают некротические и геморрагические изменения. Затем возбудитель поступает в кровь, где продолжает размножаться (септицемия). Может образовываться вторичные бубоны и различные изменения в органах с серозно-геморрагическим пропитыванием, поражается Ц.Н.С., развивается миокардиострофия.

Инкубационный период: 3-10 дней

Формы: бубонная, кожная, кожно-бубонная, легочная, кишечная.

Общие проявления: - внезапное повышение температуры до 39-40, озноб,

- интоксикация,

- вид больного: лицо бледное, запавшие глаза, темные круги вокруг глаз, выражение ужаса или испуга,

- язык сухой, густо обложенный белым налетом-«меловый язык»,

- изменения со стороны Ц.Н.С.: заторможенность, бред, галлюцинации, не внятная речь, мышечные боли, шаткаяя походка,

- изменения со стороны С.С.С.: тахикардия, АД снижено, шумы, расширение границ сердца, отдышка, цианоз.


Клиника: 1. Кожная форма: на месте внедрения пятно розового цвета-> папула -> везикула -> пустула, заполненная кровянисто-гнойным содержимым, окружена багровым гиперемией, резко болезненная, вокруг нее отек-это чумовой карбункул.

2. бубонная форма: бубоны (большие лимфоузлы) больших размеров, резко болезненные, спаяны между собой в пакеты и спаяны с окружающими тканями, подкожная клетчатка вокруг них инфильтрирована, воспалена на коже гиперемия.

К 8 дню лимфоузлы нагнаиваются, может быть флюктуация, открываются свищи.

3. кожно-бубонная форма.

4. легочная форма: протекает по типу сливной геморрагической пневмонии, выраженная интоксикация с потерей сознания, боль в груди, притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, розовая, до 5 л/с .

На рентгенографии: сливные очаги в легких и резко выраженные лимфоузлы средостения. Сердечно-сосудистая недостаточность и смерть в 99-100%.

5. Кишечная форма: выражена интоксикация, кровавая рвота, кровавый понос, геморрагические изменения в ЖКТ, явления пареза кишечника, боли в животе мезоденит (увеличение брюшных лимфоузлов).

Диагностика: 1. Бакпосев материала на кровянойагар.

Материал: мокрота, испражнения, кровь, содержимое бубоны, содержимое карбункула, пунктат бубона.

Забор материала в противочумном костюме. Материал запаивается в стеклянную ампулу или в сосуд с притертой крышкой. Сверху посуду обрабатывают дезинфицирующим средством, помещают в двойной бикс, меньший тоже запаивают лейкопластырем, транспортировка в лабораторию вместе с медработником.

2. серологические реакции с 5-7 дня

Профилактика: на населенный пункт накладывается карантин. Производится наблюдение за грызунами, их уничтожение. В очаге: контактные госпитализируются в провизорные госпитали, профилактика тетрациклином. В очаге проводят дезинфекцию 8% раствором лизола и дезинсекцию. Для больных организуют госпиталь или отделение.

Вне контакта с чумными больными в угрожаемых районах: вакцины, прививки вакциной ЕВ, уничтожение блох, грызунов.

Лечение: препараты тетрациклинового ряда 12-14 дней в зависимости от формы,

- препараты левомицетина, стрептомицина.

- дезинтоксикационная терапия,

- сендромальная терапия,

- десенсибилизирующая терапия, витамины.