prosdo.ru
добавить свой файл
1 ... 4 5 6 7
Тема «Чума»

I.Вопросы для самоконтроля.

1. Определение чумы.

2. Краткая характеристика возбудителя.

3.Эпидемиология чумы.

4. Патогенез чумы.

5. Основные клинические симптомы чумы.

6. Осложнения чумы.

7. Методы лабораторной диагностики.

8. Лечение и профилактика.
II. Целевые задачи

Студент должен знать:

  1. Этиологию и эпидемиологию чумы.

  2. Наиболее значимые клинические признаки чумы;

  3. Дифференциальный диагноз с туляремией, сепсисом, лимфаденопатиями;

  4. Осложнения;

  5. Основные принципы лечения;

  6. Показания к госпитализации.


Студент должен уметь:

1.При первичном осмотре больного выявить клинико-эпидемиологические признаки, указывающие на заболевание чумой.

2. Провести первые мероприятия, направленные на ограничение распространения инфекции в очаге.

3. информировать о выявлении больного, подозрительного на ООИ.

4. правильно пользоваться противочумным костюмом

5. организовать уход за больным

6. провести мероприятия по личной профилактике карантинного заболевания


Основная литература, рекомендованная федеральной программой:

1.Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: учебник.-4-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина. 1995-656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

2.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина. 2007.-1024 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

3.Покровский В.И. (ред.) инфекционные болезни. – М., 1995

4.Покровский В.И., Пак С.Г.., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.- 2-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР – Мед, 2004.- 816 с.

Дополнительная литература.


1.Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. (ред) Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний.- М., 1999

2. Лобзин Ю.В. (ред.) Руководство по инфекционным болезням (Руководство для врачей).- С-Пб., 2000

3. Лобзин Ю.В. (ред.) Избранные вопросы терапии инфекционных больных (Руководство для врачей). –С-Пб., 2005

4. Лобзин Ю.В. (ред.) Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней.- С-Пб., 2001

5. Козлов М.П. Чума. М., Медицина, 1979.


1.Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней.

2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск. 1994.



III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:


  1. К какой группе заболеваний относится чума?



  1. Назовите факторы патогенности возбудителя чумы.



  1. Какие очаги по чуме вы знаете?



  1. Назовите характерные патологоанатомические изменения при чуме.



  1. Патогенез чумы.



  1. Опишите основные клинические симптомы чумы.



  1. Какие изменения обнаруживаются при кожной форме чумы?



  1. Укажите характерные особенности бубонной формы чумы.



  1. Назовите разновидности внешне-диссеминированной формы чумы.



  1. Составьте алгоритм диагностики бубонной формы чумы.



  1. Опишите характерные проявления первично - легочной разновидности чумы.



  1. Чем объясняется развитие ДВС-синдрома при чуме?


  1. Составьте таблицу дифференциальной диагностики кожно-бубонной формы чумы с бактериальными карбункулами, сибирской язвой, кожно-бубонной формы туляремии.




признаки

чума

Бактериальный карбункул

Сибирская язва

туляремия


















  1. Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения чумы?



  1. Какие препараты для этиотропной терапии используют при чуме.

Выберите один или несколько правильных ответов:

  1. Основные патогенетические механизмы чумы:

а) лимфогенная диссеминация;

б) гематогенная диссеминация;

в) токсемия;

г) нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции;

д) метаболические деструктивные изменения в органах и тканях.
17 .Клинические проявления септической чумы:

а) выраженный инфекционно-токсический синдром с развитием ИТШ;

б) геморрагический синдроме

в) вторичные бубоны

г) энцефалопатия;

д) «меловой язык».
18. Составьте ситуационную задачу.

Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Чума»

Указать один правильный ответ

1. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме;

а) Трансмиссивного

б) Контактного

в) Парентерального

г) Алиментарного

д) Воздушно - капельного
2. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:

а) Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов

б) Заболеваемость имеет сезонный характер

в) Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами

г) Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы

д) К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению
3. В патогенезе локализованной чумы имеют значение:

а) Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки

б) Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул

в) Поражение лимфатических желез с образованием первичного бубона первого, второго и т. д. порядков

г) Поражение кровеносных сосудов в вице некроза и инфильтрации сосудистых стенок

д) Все перечисленное
4. Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:

а) Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка

б) Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета

в) Отек болезненный и равномерный

г) Первичный бубон чаще единичный

д) Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области
5. Наиболее важным признаком генерализованной формы чумы является:

а) Отсутствие типичных проявлений в виде бубонов или пневмонии

б) Геморрагическая септицемия

в) Наличие токсических лимфаденитов

г) Токсико - инфекционный шок

д) Водно - электролитные нарушения
6. При первичной легочной чуме характерно все перечисленное, кроме:

а) Воздушно - капельного пути заражения

б) Геморрагической септицемии

в) Пневмонические очаги возникают раньше бактериемии

г) Наличие фибринозного или фибринозно - геморрагического плеврита

д) При микроскопии содержимого альвеол возбудитель чумы не обнаруживается
7. Для кожной формы чумы характерно:

а) Последовательные изменения в виде: розеолы, папулы, везикулы и пустулы


б) Изъязвление пустулы с появлением темного струпа

в) Образование фликтены

г) Выраженная гиперестезия

д) Развитие лимфангоита
8. В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:

а) Нет стекловидного стека подлежащих тканей

б) Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа

в) Определяется резкая болезненность при пальпации

г) Содержимое пустулы кровянисто - гнойное с обилием возбудителя чумы

д) Все ответы правильные
9. При бубонной форме чумы могут быть выявлены все следующие изменения; кроме:

а) Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя

б) Наличие периаденита, болезненного при пальпации

в) Сглаженность контуров бубона

г) Вынужденное положение больных

д) Развитие лимфангоита
10. Для первично - септической формы чумы наиболее характерно:

а) Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции

б) Быстрое поражение сосудов

в) Наличие потрясающих ознобов без понижения температуры

г) Образование множественных очагов инфекции

д) Отек мозга
11. Для легочной формы чумы наиболее типично:

а) Наличие режущих болей в груди, одышка

б) Кашель с пенистой кровавой мокротой

в) Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы

г) Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации

д) Нарастание легочно - сосудистой недостаточности
12. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных являются:

а) Пунктат из бубона

б) Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен

в) Мокрота, слизь из зева

г) Кровь, секционный материал

д) Все перечисленное
13. Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют

а) Серологические реакции

б) Люминесцентно - серологический метод


в) Биологическую пробу

г) Бактериоскопический метод

д) ПЦР- диагностику

14. Легочная форма туляремии в отличие от чумы:

а) Протекает более легко по типу мелко - очаговой пневмонии, бронхоаденита

б) Имеет благоприятный прогноз

в) Не сопровождается развитием токсико - инфекционного шока

г) Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов, бронхоэктазий, каверн

д) Все ответы правильные
15. Для антибактериального лечения чумы применяют:

а) Стрептомицин

б) Тетрациклины

в) Левомицетин

г) Гентамицин

д) Все перечисленное
Ответы:
1 – в 6 – д 11 - в

2 – г 7 – д 12 - д

3 – д 8 – д 13 - г

4 – г 9 – д 14 - д

5 – в 10 – б 15 – д

Тема «Рожа».
I. Вопросы для самоконтроля.

1. Определение рожи

2. Этиология и эпидемиология рожи.

3. Патогенез рожи.

4. Клиническая картина заболевания.

5. Лечение рожи.
II. Целевые задачи:

Студент должен знать:

  • Определение рожи;

  • Этиологию и эпидемиологию рожи;

  • Патогенетические механизмы развития данного заболевания;

  • Клиническую классификацию и характеристику различных клинических форм болезни;

  • Методы диагностики;

  • Методы комплексной терапии рожи;

  • Профилактику рожи.


Студент должен уметь:

    1. При осмотре больного правильно собрать жалобы, анамнез заболевания и эпидемиологический анализ.

    2. Обследовать больного.

    3. Анализировать результаты анамнестических и клинических данных.
    4. Выявить сопутствующие заболевания, наличие факторов, предрасполагающих к развитию болезни.


    5. Изучить и описать местные изменения.

    6. Обосновать диагноз.

    7. Оценить тяжесть течения.

    8. Выбрать методы лечения больного

    9. Оценить эффективность проводимой терапии.

    10. Знать правила выписки больного.

    11. Составить схему диспансерного наблюдения больного с рожей

    12. Осуществить профилактику рецидивов рожи




Основная литература, рекомендованная федеральной программой:

1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. – 656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2007. – 1024 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

3. Покровский В. И. (ред). Инфекционные болезни. – М., 1995

4. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М.: ГЭОТАР - Мед., 2004. – 816 с.

Дополнительная.

1. Схемы лечения инфекции под. ред. С.В. Яковлева, 2005

2. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. Лобзин Ю.В.

3. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням

4. Черкасов В.Л., Еровиченко А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. 1999, том 7 №8.

5. Черкасов В.Л. Рожа. Медицина, 1986.

6. Гальперин Э.А., Рыскинд Р.Р. Рожа, М., 1976



III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.


  1. Дайте характеристику этиологического фактора рожи.



  1. Значение ассоциативных микроорганизмов в рецидивирующем течении рожи.


  1. Эпидемиологическая значимость различных источников инфекции.


  1. Механизм развития местного токсикоаллергического процесса.



  1. Отметьте, какие звенья имеют место в патогенезе рожи:

а) полиаденопатия

б) очаговое серозно-геморрагическое воспаление кожи.

в) образование фиксированных комплексов

г) персистирование L - форм

д) развитие интоксикации.
8. Характеристика различных клинических форм:

а) по степени тяжести

б) по характеру местного очага

в) по кратности

г) по распространенности местных проявлений

д) осложнения

е) последствия.
9. Обозначьте справедливые утверждения в отношении очага воспаления при роже:

а) при эриматозной форме характерно появление везикул и булл.

б)наличие геморрагий на поверхности очага свидетельствует об эритематозно-геморрагической форме рожи.

в) наличие лимфангита и лимфаденита указывает на возможное рецидивирующее течение.

г) возможно образования плотных корок

д) содержимое пузырей не бывает геморрагическим.

10. Некоторые особенности течения рожи при различной локализации:

а) низких конечностей

б) лица

в) верхних конечностей

г) наружных половых органов.
11. Перечислите факторы риска, способствующие заболеванию различными формами рожей:

а) генетическая предрасположенность на фоне иммунодефицита различного генеза;

б)

в)

г)
12. Дополните недостающие сведения в нижеследующем тексте:

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:

а) хирургическими заболеваниями

б) острыми кожными заболеваниями

в) другими инфекционными болезнями, имеющими сходство с рожой: эризипелоид;
г) заболеваниями периферических сосудов: тромбофлебит ;

13. Укажите отличия: эризипелоид отличается от рожи следующими клиническими признаками:

а) высокой лихорадкой

б) очаг горячий и болезненный

в) возникновением после повреждения кистей рук при работе с мясом или рыбой

г) вовлечение межфаланговых суставов

д) выраженным регионарным лимфаденитом.

14. Назовите показания к госпитализации больных рожей.

15. В каких случаях больных госпитализируют в хирургические гнойные отделения?


16. Назовите препараты этиотропной терапии рожи с указанием дозировок.


  1. Значение специфической и неспецифической терапии.



  1. Составьте схему лечения больного с диагнозом эритематозно-геморрагическая рожа левой нижней конечности, рецидив, средней тяжести.


  1. Назовите основные задачи по реабилитации лиц, перенесших рожу.



  1. Какие способы профилактики рецидивов рожи вы знаете.


  1. Составьте ситуационную задачу, из которой следовало бы, что у больного 45 лет эритематозная форма рожи голени.


Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Рожа».
Выберите один или несколько ответов
1. Среди заболевших рожей преобладают:

а). дети

б). лица молодого возраста

в). женщины старше 50 лет

г). работники физического труда

д). работники умственного труда
2. К возникновению рожи предрасполагают:

а). трещины, опрелости, микротравмы кожных покровов

б). сахарный диабет, ожирение, варикозное расширение вен ниж­них конечностей

в). экзема

г). гипертоническая болезнь

д. эпилепсия
3. Типы воспаления при роже:

а) Серозное

б) Фибринозное

в). Геморрагическое

г). Гнойное

д). Некротическое
4. Симптомы острого периода первичной рожи:

а). Высокая лихорадка

б) Резкие боли в области очага воспаления


в). Эритема с четкими границами

г). Регионарный лимфаденит

д) буллы и геморрагии

5. Клинические признаки эритематозно-буллезной рожи:

а). Множественные пустулы

б) Резкая пульсирующая боль в очаге воспаления

в) Эритема с четкими краями

г) Буллы с прозрачным содержимым на фоне эритемы

д) Флюктуация в области очага воспаления
6. Клинические признаки эритематозно-геморрагической рожи:

а). Длительная лихорадка

б) Эритема с четкими краями

в) Петехии и кровоизлияния на фоне эритемы

г) Медленное обратное развитие местных воспалительных из­менений

д). Органные кровотечения
7. Осложнения рожи:

а). Абсцесс

б). Тромбофлебит

в). Флегмона

г). Сепсис

д). Кровотечения
8. Исходы рожи:

а). Выздоровление

б). Переход в хроническую форму

в). Манифестация системных заболеваний соединительной ткани

г). Формирование стойкого лимфостаза

д). Развитие слоновости

9. Для лечения рожи в остром периоде используют:

10).Цефалоспорины I и II поколений

б). Фторхинолоны

в). Бензилпенициллин

г). Макролиды

д). Сульфаниламиды
10. Средства местного лечения в остром периоде рожи:

а). Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому

б). Лазерное облучение
в). Салфетки с антисептиками после вскрытия пузырей при буллезных формах

г). УФО, УВЧ

д). Аппликации нафталана, озокерита
11. Показания для назначения бициллина-5 при роже:

а). Частые (не менее 3 раз в год) рецидивы болезни

б). Отчетливо выраженная сезонность рецидивов

в). Значительные остаточные явления (инфильтраты, лимфа­денит)

г). Развитие осложнений

д). Манифестация фоновых заболеваний

12. Клинические проявления часто рецидивирующей рожи:


а). Короткая лихорадка

б). Слабая интоксикация

в). Неяркая эритема без четких границ

г). Отсутствие регионарного лимфаденита

д). Рецидивы заболевания по 3 раза и более в течение года
13. Методы профилактики рецидивов рожи:

а). Полноценное лечение первичной рожи

б). Курсы бициллинопрофилактики

в). Двухкурсовое лечение с применением линкомицина при час­тых рецидивах

г). Лечение предрасполагающих заболеваний

д). Курсы физиотерапии в периоды ремиссии при стойком лимфостазе
ОТВЕТЫ:


  1. а, б 10. в, г

  2. а, б, в, г 11. а, б, в

  3. а, в 12. а, б, в, г, д

  4. а, в, г, д 13. а, б, в, г, д

  5. в, г

  6. а, б, в, г

  7. а, б, в, г

  8. а, б, в, г

  9. а,б,в, г




<< предыдущая страница