prosdo.ru
добавить свой файл
1 2
Раздел «Пульмонология» 4 курс ОМ Модуль «Детские болезни»

! Предрасполагающими факторами при бронхите являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

* охлаждение

* перегревание

* пассивное курение

* неблагоприятные бытовые условия

* рациональное питание
! В развитии рецидивирующего бронхита ОДНИМ из наиболее значимых предрасполагающих факторов является:

* искусственное вскармливание

* неблагоприятные материальные условия

* возраст ребенка менее 6 месяцев

* пассивное курение

* наличие хронической инфекции у одного из членов семьи
! К факторам, предрасполагающим к развитию бронхита у детей раннего возраста, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* вирусно-бактериальная инфекция

* наличие в семье детей раннего возраста

* наличие хронических очагов инфекции у членов семьи

* пассивное курение

* снижение иммунитета
! В развитии бронхита из перечисленных ниже этиологических факторов, наибольшее значение все возбудители, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

* вирус гриппа

* РС вирус

* кандида

* микоплазма

* хламидофилла
! Для острого обструктивного бронхита характерно все, КРОМЕ:

* экспираторной одышки

* влажных мелкопузырчатых хрипов

* свистящих рассеянных хрипов

* эмфизематозного вздутия грудной клетки

* горизонтального расположения ребер на рентгенограмме
! Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы.

Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* очаговая пневмония справа

* очагово-сливная пневмония справа


* сегментарная пневмония

* долевая пневмония справа

* интерстициальная пневмония
! Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции:

* пневмококк

* клебсиела

* стафилококк

* стрептококк

* хламидия
! Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для уточнения диагноза какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным:

* клинический анализ крови

* рентгенография органов грудной клетки

* бактериологический посев мокроты

* цитология мокроты

* ИФА с бактериальными и вирусными антигенами
! Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Для проведения эмпирической антибактериальной терапии, какой из перечисленных препаратов необходимо назначить в первую очередь:

* амоксициллин внутрь

* цефазолин в/м

* ровамицин внутрь

* цефтриаксон в/в

* гентамицин в/м

! Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже рентгенологических изменений НАИБОЛЕЕ вероятным является:

* очаговые тени в правом легком

* очагово-сливная инфильтрация в правом легком

* сегментарная инфильтрация в правом легком в стадии ателектаза

* полисегментарная пневмония, осложненная плевритом

* абсцесс правого легкого
! Основной рентгенологический признак, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхиолита:

* вздутие легких

* инфильтративные тени

* усиление сосудистого рисунка

* наличие полости в легких

* усиление бронхиального рисунка

! Для острого (простого) бронхита НАИБОЛЕЕ характерным рентгенологическим признаком является:

* усиление легочного рисунка в медиальных зонах обоих легких

* расширение межреберных промежутков

* очаговые тени в обоих легких

* усиление сосудистого рисунка в медиальных и латеральных зонах

* вздутие легких
! Укажите НАИБОЛЕЕ частый клинический признак острого бронхита:

* синдром нейротоксикоза;

* кашель;

* одышка;

* удлиненный выдох;

* коробочный оттенок перкуторного звука.
! Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы НАИБОЛЕЕ характерен для:

* острого трахеобронхита

* острого бронхита

* острого обструктивного бронхита

* острого бронхиолита

* острой пневмонии

! Для клиники инородного тела бронхов характерно все, КРОМЕ:


* внезапного появления кашля, постоянство его

* затруднения вдоха и выдоха

* рентгенологически – смещения тени средостения

* долевого и сегментарного ателектаза

* лихорадки
! Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

* одышка с затрудненным выдохом «экспираторным компонентом»

* деформация концевых фаланг в виде «часовых стекол»

* отхождение прозрачной, стекловидной мокроты в конце приступа

* рассеянные сухие свистящие хрипы

* сухой навязчивый кашель, с последующим присоединением одышки
! Период приступа бронхиальной астмы клинически характеризуется всеми перечисленными ниже симптомами, КРОМЕ:

* вынужденным положением тела

* мучительным сухим кашлем

* экспираторной одышкой

* чувством страха

* зудом в носу, чиханием
! При микроскопии в мокроте больных бронхиальной астмой находят все нижеперечисленное, КРОМЕ:

* эозинофилов

* нейтрофилов

* спирали Куршмана

* кристаллов Шарко-Лейдена

* эпителиальных клеток


! К критериям диагностики атопической формы бронхиальной астмы относится все, КРОМЕ:

* в анамнезе – атопический дерматит

* высокая эффективность β2 - адреномиметиков

* положительные аллергопробы

* улучшение состояния при исключении причинных антигенов

* кашель в дневное время
! НАИБОЛЕЕ достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является:

* усиление легочного рисунка

* инфильтративные тени

* вздутие легких

* утолщение плевры;

* расширение корней легких
! При остром бронхите морфологическими признаками являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* повреждение эпителия дыхательных путей

* отек интерстиция

* десквамация мерцательного эпителия


* отек стенки бронхов

* гиперемия слизистой оболочки
! В развитии первичного хронического бронхита у детей имеют значение все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

* курение

* неблагоприятные бытовые условия

* частые респираторные вирусные инфекции

* врожденные пороки развития органов дыхания у детей

* неблагоприятная экология в местности
! Рентгенологически при обструктивном бронхите выявляют все, КРОМЕ:

* очаговых теней

* повышения прозрачности легочной ткани

* усиления сосудисто-интерстициального рисунка

* уплощения куполов диафрагмы

* горизонтального расположение ребер
! У ребенок 8 лет. Внезапно повысилась температура до 39-40°C., появилась головная боль. Периодически бредит. Заторможен, пузырьки герпеса на губах. Одышка. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, «ржавая» мокрота. Вероятен диагноз:

* острого бронхита

* острого бронхиолита

* острой пневмонии

* крупозной пневмонии

* интерстициальной пневмонии
! У ребенка 10 месяцев отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. Дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз:

* острый бронхит

* обструктивный бронхит

* нижнедолевая пневмония справа

* двухсторонняя очаговая пневмония

* правосторонняя сегментарная пневмония

! Больной М. 10 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.


Из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* сегментарная пневмония справа

* очагово-сливная пневмония справа

* нижнедолевая пневмония справа

* среднедолевая пневмония справа

* верхнедолевая пневмония справа
! Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

Для назначения эмпирической антибактериальной терапии укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель:

* моракселла катарралис

* синегнойная палочка

* кишечная палочка

* пневмококк

* стрептококк

! Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно - укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе. Для назначения эмпирической антибактериальной терапии выберите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат:


* пенициллин в/м

* ровамицин внутрь

* гентамицин в/м

* бисептол в/м или внутрь

* ампициллин внутрь
! Больной М. 10 лет. Заболел впервые, началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился в амбулаторных условиях ампициллином (внутрь). Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. В приемном покое объективные данные: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. Перкуторно -укорочение легочного звука справа ни же лопатки до 9-10 ребра. При аускультации там же – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

Какой из перечисленных предрасполагающих факторов может быть определяющим в развитии данной респираторной инфекции:

* табакокурение

* контакт с больным ОРВИ

* переохлаждение

* загрязненный атмосферный воздух

* наследственность
! Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 6 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются.

Из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятным является:

* очагово-сливная пневмония справа

* сегментарная пневмония справа

* нижнедолевая пневмония справа

* пневмония , осложненная экссудативным плевритом

* интерстициальная пневмония справа

! Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 5 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются.


Какой из сегментов вовлечен в воспалительный процесс:

* 1-3 сегменты верхней доли

* 4-5 сегменты верхней доли

* 4-5 сегменты средней доли

* 5-6 сегменты средней доли

* 6-7 сегмент нижней доли
! Больной 5 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры. Обратились к врачу на 5 день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средства. Беспокоят умеренная одышка в виде учащенного дыхания при нагрузке, снижение аппетита, вялость. Аускультативно определяется резко ослабленное дыхание в правой подмышечной области и по передне-подмышечной линии, хрипы не прослушиваются. Чем объясняется отсутствие хрипов при аускультации?

* исчезновением хрипов после лечения

* сегментарной эмфиземой

* спадением ткани сегмента (ателектазом)

* бронхоспазмом сегментарного бронха

* облитерацией сегментарного бронха
! Предшествующая ОРВИ, начало с катаральных явлений, повышение температуры, кашель, одышка, локальное укорочение справа, влажные разнокалиберные, преимущественно справа мелкопузырчатые хрипы, не исчезающие после кашля, характерны для:

* очаговой пневмонии

* очагово-сливной пневмонии

* сегментарной пневмонии

* долевой (крупозной) пневмонии

* интерстициальной пневмонии
! Острое начало, повышение температуры до 38-39.0, укорочение перкуторного звука, скудные аускультативные данные, выраженные воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) НАИБОЛЕЕ характерны для :

* крупозной пневмонии

* микоплазменной пневмонии

* сегментарной пневмонии

* очаговой пневмонии

* очагово- сливной пневмонии
! Показаниями к госпитализации при пневмонии являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* возраст до 6 месяцев

* температура 38,ºС

* отсутствие эффекта через 36- 48 часов после назначения антибактериальной терапии


* осложненная пневмония

* выраженная ДН
! Эмпирическая антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии включает все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

* пенициллина

* амоксиклава

* гентамицина

* цефалоспоринов I-II поколения

* эритромицина
! Острое начало заболевание, лихорадка, частый мучительный кашель, выраженная прогрессирующая одышка на фоне скудных перкуторных и аускультативных изменений в легких, НАИБОЛЕЕ характерны для:

* сегментарной пневмонии

* крупозной пневмонии

* очагово-сливной пневмонии

* интерстициальной пневмонии

* очаговой пневмонии
! Внелегочными осложнениями острой пневмонии у детей являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* ДВС синдром

* острая дыхательная недостаточность

* острая почечная недостаточность

* инфекционно-токсический шок

* острая сердечно-сосудистая недостаточность
! К легочным осложнениям острой пневмонии у детей относится все ниже перечисленные, КРОМЕ :

* синпневмонический плеврит

* абсцесс легкого

* пиопневмоторакс

* респираторный дистресс-синдром

* метапевмонический плеврит
! У детей при тяжелой форме бронхиальной обструкции ОДНИМ из наиболее частых осложнении является:

* ателектаз

* пиоторакс

*абсцесс
* фибринозный плеврит

* воздушная полость (булла)
! Общие принципы лечения больного острой пневмонией включают все ниже перечисленные методы, КРОМЕ:

* этиотропная терапия

* патогенетическая терапия

* симптоматическая терапия

* физиотерапия

* витаминотерапия
! При лечении бронхиальной астмы, КАКОЕ из перечисленных средств при длительном применении, вызывает развитие серьезных побочных эффектов:

* ингаляционные кортикостероиды

* кромогликат натрия


* пероральные системные кортикостероиды

* кетотифен

* бета -2- адреномиметики
! Хронический бронхит – это:

* диффузное необратимое воспаление бронхов всех генераций

* прогрессирующее необратимое локальное воспаление бронхов

* прогрессирующее необратимое воспаление терминальных бронхиол

* диффузное обратимое воспаление бронхов всех генераций

* прогрессирующее локальное воспаление бронхов 1-3 порядка
! К экзогенным факторам, с действием которых связывают развитие хронического бронхита у детей, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* пассивное курение

* рецидивирующие респираторные инфекции

* загрязнение воздушного бассейна

* неблагоприятное бытовые условия

* климатический
! Для хронического бронхита, особенно в начальной стадии, НАИБОЛЕЕ характерно отделение мокроты:

* в течение суток

* утром

* днем

* вечером

* ночью
! В развитии воспалительного процесса при хроническом бронхите ведущая роль принадлежит:

* стафилококку и клебсиелле

* стрептококку и моракселле

* пневмококку и гемофильной палочке

* палочке Фридлендера и вирусу парагриппа

* синегнойной палочке и кишечной палочке
! К клиническим признакам хронического бронхита относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* продуктивный кашель в течение 3 и более месяцев

* хрипы в легких продолжительностью 3 и более месяца

* продуктивный кашель в течение 1-2 месяцев

* нарастающая одышка

* ухудшение состояния (обострение) в сырую и холодную погоду
! К основным принципам лечения бронхиальной астмы у детей относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* антибактериальная терапия

* купирование приступного периода

* устранение контакта с причинно-значимым аллергеном

* базисная (противовоспалительная) терапия

* аллерген-специфическая иммунотерапия
! Препаратом выбора при лечении тяжелой бронхиальной астмы является:

* кромогликат натрия – интал

* недокромил натрия - тайлед

* ингаляционные глюкокортикостероиды

* пероральные (системные) глюкокортикостероиды

* АСИТ (аллергоспецифическая иммунотерапия)
! К клиническим признакам острой дыхательной недостаточности ОДН у детей относятся все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:

* вялость, раздражительность, судороги

* цианоз периоральный, общий

* одышка, тахипноэ, раздувание крыльев носа

* нарушение носового дыхания и частый кашель

* тахикардия
! Комплекс лечебных мероприятий при острой дыхательной недостаточности у детей включает все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* поддержание проходимости дыхательных путей

* оксигенотерапия

* ликвидация нарушений кислотно-основного равновесия

* улучшение микроциркуляции, тканевого дыхания

* отхаркивающие средства, вибрационный массаж
! Целью лечения при тяжелых формах пневмонии является все нижеперечисленные меры, КРОМЕ:

* подавление бактериальной инфекции

* устранение дыхательной недостаточности

* купирование гипертемии

* ликвидация сердечно-сосудистых расстройств

* устранение токсикоза

! Показателями тяжести пневмонии являются все ниже перечисленные клинико-лабораторные признаки, КРОМЕ:

* степень токсикоза

* степень дыхательной недостаточности

* обилие влажных и сухих хрипов, частый кашель

* нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ более 20 мм/час

* выраженность сердечно-сосудистых нарушений
! Для постановки предварительного диагноза пневмонии обязательными клиническими признаками являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

* температура выше 38,5º С больше 3-х дней


* интоксикация

* дыхательная недостаточность

* влажные мелкопузырчатые хрипы

* локальное укорочение перкуторного звука
! Упорный, рецидивирующий бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста может свидетельствовать о наличии ОДНОГО из перечисленных заболеваний:

* бронхиальная астма

* врожденный порок развития бронхов

* поликистоз легких

* хронический ларинготрахеобронхит

* хроническая пневмония
! Для улучшения мукоцилиарного клиренса рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, КРОМЕ:

* муколитические препараты

* питье щелочной минеральной воды

* противокашлевые средства

* ингаляции физ.раствора через небулайзер

* частое теплое питье
! НАИБОЛЕЕ частый путь проникновения возбудителя при пневмонии:

* бронхогенный

* лимфогенный

* гематогенный

* метастатический

* ретроградный
! Развитию пневмонии после перенесенной острой респираторной инфекции способствуют все ниже перечисленные факторы, КРОМЕ:

* аспирация возбудителя со слизью из верхних дыхательных путей и бронхов

* повреждение слизистой оболочки бронхов вирусами

* нарушение мукоцилиарного клиренса

* размножение микробов в вязкой слизи в просвете мелких бронхов

* выраженный бронхобструктивный синдром
! Морфологическим субстратом хронического бронхита является ОДИН из перечисленных признаков:

* снижение бактерицидной активности легочных макрофагов

* гиперемия слизистой оболочки бронхов

* гиперплазия и гипертрофия бокаловидных клеток бронхов

* гиперплазия мерцательного эпителия бронхов

* усиление мукоцилиарного клиренса
! НАИБОЛЕЕ достоверным признаком бронхиальной астмы является:

* стойкий бронхообструктивный синдром

* обратимые приступы удушья со свистящими хрипами


* постоянный влажный кашель

* деформация концевых фаланг «часовые стекла»

* задержка физического развития
! Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. Из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* острый обструктивный бронхит

* острый облитерирующий бронхиолит

* бронхиальная астма, приступный период

* рецидивирующий обструктивный бронхит

* острая пневмония с обструктивным синдромом
! Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. Из ниже перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение в первую очередь:

* антибиотики (пенициллин, ровамицин)

* отхаркивающие средства (амбробене, отвар багульника)

* бронхолитические средства (вентолин, сальбутамол)

* ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт)

* пероральные кортикостероиды (преднизолон)
! Больная 8 лет. На фоне ОРВИ после частого сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. К моменту поступления в стационар одышка сохраняется 2 часа. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту. В основе обструкции у данной больной лежат все перечисленные механизмы, КРОМЕ:

* спазм бронхов

* гиперсекреция слизистой бронхов

* гиперплазия слизистой бронхов

* вязкость бронхиального секрета

* компрессия бронхов
! При отсутствии эффекта после применения ингаляционных бета-адреномиметиков при приступе бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

* эуфиллин в/в 2,4% раствор

* ровамицин в/м

* ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт)

* пероральные кортикостероиды (преднизолон)

* муколитики (бромгексин, флуимуцил) внутрь
! В основе тяжелой бронхиальной астмы лежит ОДИН перечисленных ниже морфологических признаков:

* гипертрофия мышечной стенки бронхов

* исчезновение мерцательного эпителия

* гипертрофия бокаловидных клеток

* спазм бронхов

* гиперсекреция слизи

! К факторам риска развития бронхиальной астмы у детей относятся все перечисленные, КРОМЕ:

* наличие атопии у ребенка

* гиперреактивность бронхов

* аличие аллергических заболеваний у членов семьи

* частые респираторные вирусные инфекции

* транзиторный дефицит Ig A
! В классификации острой пневмонии предусмотрены все ниже перечисленные клинико-морфологические варианты, КРОМЕ:

* очаговая

* мелко-очаговая

* очагово-сливная

* сегментарная

* долевая
! К синдрому токсикоза при пневмонии относится все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

* нарушение сна

* двигательное беспокойство

* судороги

* увеличение печени

* одышка
! К синдрому токсикоза при пневмонии относится все, все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

* бледность кожных покровов

* мраморный рисунок кожи

* периоральный цианоз

* тахикардия

* вялость, адинамия
! К синдрому токсикоза при пневмонии относится все, все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

* вялость

* повышенная возбудимость


* мышечная гипотония

* стонущее дыхание

* выраженная бледность кожных покровов
! Симптомокомплекс: температура 38 и выше, интоксикация, одышка, влажный кашель, периоральный цианоз, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука характерен для :

* бронхиолита

* аденовирусной инфекции

* интерстициальной пневмонии

* очаговой пневмонии

* плевропневмонии
! Показанием к назначению преднизолона при пневмонии является все перечисленные ниже признаки, КРОМЕ:

* угроза развития отека легкого

* нарушения микроциркуляции

* угроза развития отека мозга

* деструкция легкого

* выраженность кардиореспираторного синдрома
! Какой из перечисленных признаков при бронхиолите является показанием для назначения антибактериальной терапии:

* выраженность одышки

* обилие мелкопузырчатых хрипов

* двусторонняя локализация хрипов

* наличие ателектазов

* частый кашель

! Возбудителями внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни являются все, КРОМЕ:

* пневмококк

* протей

* гемофильная палочка

* хламидия

* микоплазма
! Возбудителями внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни являются все, КРОМЕ:

* кишечная палочка

* вирусно-бактериальная ассоциация

* пневмококк

* хламидия

* синегнойная палочка
! НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 мес до 6 лет является:

* вирус

* стафилококк

* кишечная палочка

* гемофильная палочка

* көкіріңді таяқша
! НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:

* пневмококк

* стрептококк

* хламидия

* стафилококк

* кандида

! Критериями диагностики острого бронхита являются все, КРОМЕ:


* фебрильная лихорадка

* умеренная интоксикация

* жесткое дыхания

* разнокалиберные влажные хрипы

* сухие хрипы.
! Кристаллы Шарко – Лейдена являются достоверным лабораторным признаком ОДНОГО из перечисленных заболеваний:

* муковисцидоза

* хронического обструктивной болезни легких

* атипичной пневмонии

* бронхиальной астмы

* обструктивного бронхита.
! Основным фактором, предрасполагающим развитию бронхиальной астмы является:

* респираторная инфекция

* физическая и психоэмоциональная нагрузка

* генетическая предрасположенность

* повышенная метеочувствительность

* воздействие аллергенов.
! Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести включает следующие варианты, КРОМЕ:

* тяжелой персистирующей

* среднетяжелой персистирующей

* легкой персистирующей

* легкой интермиттирующей

* тяжелой интермиттирующей
! Тяжесть нарушения бронхиальной проводимости оценивается на основании ОДНОГО из перечисленных методов исследования:

* пульсоксиметрии

* диффузионной способности легких

* газового состава крови

* пикфлоуметрии

* спирографии
* Показаниями к госпитализации при бронхиальной астме являются все перечисленные ниже состояния, КРОМЕ:

* тяжелый приступ бронхиальной астмы

* нет улучшения в течении 2 – 6 часов после оральных кортикостероидов

* нет быстрого ответа на бронхорасширяющие средства

* нарастание дыхательной недостаточности

* пиковая скорость выдоха больше 80%.
! Механизм бронхообструкции при бронхиальной астме обусловлен следующими факторами, за исключением:

* бронхоконстрикция

* бронхомаляция

* гиперсекреция слизи

* изменения вязкости мокроты

* отеком слизистой оболочки бронхов.

! К болезням «реактивных бронхов» относятся следующие нозологии, КРОМЕ:

* бронхиальной астмы

* аллергического альвеолита

* аллергического аспергиллеза

* острого бронхита

* обструктивного бронхита.
! Дифференциальным рентгенологическим признаком пневмонии от бронхиолита является:

* повышение воздушности легочных полей

* инфильтративные тени в легких

* усиление рисунка легких

* высокое стояние диафрагмы

* нарушение структурности корня легкого.

! Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии за счет ДН IIст. Частота дыхания 84/мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии, оральная крепитация. Умеренный эксикоз. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:.

* острый бронхит

* острый бронхиолит

* обструктивный бронхит

* двусторонняя очаговая пневмония

* муковисцидоз
! При поражении проксимальных отделов бронхов наиболее характерным клиническим симптомом является:

* одышка

* кашель

* свистящее дыхание

* оральная крепитация

* мелкопузырчатые хрипы
! При поражении дистальных отделов бронхов характерны все перечисленные клинические симптомы, КРОМЕ:

* одышка

 * свистящее дыхание

 * эмфизема легких

* сухие свистящие и мелкопузырчатые хрипы

* круно-среднепузырчатые хрипы в легких
! Современными макролидами применяемыми в пульмонологии являются все ниже перечисленные препараты, за исключением:

* ровамицин

* эритромицин

* рокситромицин

* азитромицин

* кларитромицин

! Диагноз тяжелой пневмонии НАИБОЛЕЕ достоверен при наличии одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:


* бледности кожных покровов

* одышка (учащения дыхания в отсутствие обструкции)

* усиления кашля

* ослабленного дыхания

* асимметрии хрипов.
! Одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, наличие цианоза, обилие мелкопузырчатых хрипов характерны для:

* обструктивного бронхита

* острого бронхиолита

* острого бронхита

* острой пневмонии

* острого ларингита
! Золотой стандарт диагностики пневмонии включает все ниже перечисленные критерии, кроме:

* синдром дыхательных расстройств

* синдром физикальных изменении в легких

* рентгенологические изменения в легких

* выявление возбудителя

* клинический анализ крови.
! Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:

* пневмококк

* стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* кишечная палочка
! Показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите являются все перечисленное, КРОМЕ:

* возраст ребенка до 6 месяцев

* катаральный синдром

* стойкий обструктивный синдром

* интоксикация

* высокая температура более 3 дней
! Развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы у детей раннего возраста способствуют все ниже перечисленные анатомо-физиологические особенности, КРОМЕ:

* недостаточность мукоцилиарного клиренса

* хорошая васкуляризация бронхов и легких

* низкий уровень секреторного IgA

* низкий уровень сывороточного IgА

* узость дыхательных путей.

! Острый воспалительный процесс с преимущественным поражением мелких бронхов, сопровождающийся выраженными симптомами дыхательной недостаточности и обилием мелкопузырчатых хрипов НАИБОЛЕЕ характерен для:


* острого бронхита

* обструктивного бронхита

* облитерирующего бронхита

* бронхиолита

* пневмонии

! Перечисленные симптомы: удлиненный, свистящий выдох, распространенные сухие свистящие хрипы на выдохе, одышка с участием вспомогательных мышц, эмфизема НАИБОЛЕЕ характерны для:

* острого бронхита;

* обструктивного бронхита;

* бронхиолита;

* пневмонии;

* облитерирующего бронхита
! Развитию обструкции у детей раннего возраста способствуют нижеперечисленные возрастные особенности, КРОМЕ:

* узость дыхательных путей

* недоразвитие и мягкость хрящей

* большое количество слизистых желез

* обильное кровоснабжение подслизистого слоя бронхов

* более широкий просвет правого бронха
! Максимальная скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после максимального полного вдоха определяют при помощи одного из указанных ниже методов:

* пикфлуометрии

* бронхографии

* спирографии

* урофлоуметрия

* флюрографии
! Одним из НАИБОЛЕЕ достоверных методов диагностики хронического бронхита является:

* физикальные исследования

* рентгенография органов грудной клетки

* цитология мокроты

* бронхоскопия с бактериальным посевом бронхиального секрета

* компьютерная томография
! У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для какой из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ характерен этот симптомокомплекс:

* пневмококковая пневмония

* стафилококковая пневмония

* микоплазменная пневмония

* хламидийная пневмония

* пневмония, вызванная гемофильной палочкой

! У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких.

Какой из антибактериальных препаратов необходимо назначить в первую очередь:

* амоксиклав

* гентамицин

* линкомицин

* ровамицин

* фортум
! У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для уточнения этиологии пневмонии какое обследование необходимо провести в первую очередь:

* цитология мокроты

* бактериальный посев мокроты

* посев крови на стерильность

* ИФА с хламидийным антигеном

* ИФА с пневмоцистным антигеном
! У детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ частым возбудителем острого бронхита являются:

* бактерии

* грибки

* респираторные вирусы

* простейшие

* микоплазмы.
! Бронхиальная астма это заболевание в основе которого лежит:

* снижение мукоцилиарного клиренса

* нарушение образования сурфактанта

* аномалия развития бронхов

* гиперреактивность бронхов

* гиперплазия реснитчатого эпителия.
! Клиническими симптомами бронхиальной астмы у детей являются все нижеперечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ :

* свистящие хрипы

* экспираторная одышка

* инспираторная одышка

* чувство стеснения в груди

* кашель с трудноотделяемой мокротой
! Причинами обструктивного синдрома являются следующие состояния, кроме:

* острый бронхиолит

* бронхиальная астма

* обструктивный бронхит

* острый бронхит


* врожденный порок развития бронхов

! Показаниями для проведения бронхоскопического исследования являются все состояния, за исключением:

* аспирация инородного тела

* врожденный порок развития бронхов или трахеи

* увеличение внутригрудных лимфоузлов

* проведение бронхоальвеолярного лаважа

* биопсия слизистой оболочки бронха.
! Диагностическое значение бронхоальвеолярного лаважа НАИБОЛЕЕ информативно при:

* гемосидерозе легких

* пороках развития легких

* обструктивном бронхите

* атипичной пневмонии

* бронхиальной астме.
! Симптомокомплекс в виде высокой температуры, боли в горле, упорного навязчивого, непродуктивного кашля, с вовлечением мелких бронхов, асимметриии хрипов на фоне жесткого дыхания НАИБОЛЕЕ характерен для:

* бронхита вирусной этиологии

* бронхита хламидийной этиологии

* бронхита микоплазменной этиологии

* бронхита бактериальной этиологии

* бронхита аллергической этиологии.
! Наличие у больного симптомокомплекса в виде высокой температуры, боли в горле, упорного навязчивого, непродуктивного кашля, с вовлечением мелких бронхов, асимметриии хрипов на фоне жесткого дыхания требует назначения какой группы препаратов:

* пенициллинового ряда

* цефалоспоринового ряда

* амногликозидов

* макролидов

* карбапенемов
! Симптомокомплекс у ребенка первых месяцев жизни в виде субфебрильной лихорадки, одышки до 70 – 80 в минуту, удлинения выдоха, раздувания крыльев носа, сухого спастического кашля, оральной крепитации, выраженной дыхательной недостаточности и обилия влажных мелкопузырчатых хрипов НАИБОЛЕЕ характерен для:

* острого бронхита

* обструктивного бронхита

* бронхиальной астмы

* бронхиолита

* инородного тела.

! При лечении пневмонии, вызванной грамотрицательной флорой эффективно назначение антибиотика:


* пенициллина

* ровамицина

* рифампицина

* амикацина

* рокситромицина.
! При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии и нарастании дыхательной недостаточности при лечении обструктивного бронхита необходимо назначить:

* антибиотики в/в

* глюкокортикоиды в/в, в/м коротким курсом

* муколитики

* ингаляционные кортикостероиды коротким курсом

* системные кортикостероиды внутрь.
! К факторам риска развития пневмоний у детей раннего возраста относятся все ниже перечисленные, кроме:

* частые респиторные инфекции

* недоношенность

* перинатальная патология ЦНС

* гипотрофия 2-3 степени

* аномалии конституции (ЭКД)
! Острая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, продолжительностью:

* до 2 недель

* до 3 недель

* до 4 недель

* до 6 недель

* до 8 недель
! При острой пневмонии интоксикация характеризуется ниже перечисленными симптомами, КРОМЕ:

* бледность, мраморный рисунок кожи

* вялость, сонливость




следующая страница >>