prosdo.ru 1
Боли в спине.


  • В течение жизни 70-90% людей испытывают острую боль в спине

  • Около 20% людей страдают хрон болью в спине



  • Острые – до 6 недель

  • Подострые – до 12 недель

  • Хронические – более 12 недель

Три основные причины

  1. Неспец-ие боли (скелетно-мышечные)

  2. Радикулопатия

  3. Потенциально опасные забол (опухолевые, инфекционные)

Дегенеративные изменения позвоночника – самая частая причина неспец болей

  • Спондилез

  • Позвоночный остеоартрит

Провоцирующие факторы неспец болей в спине

  • Неловкие «неподготовленные» движения

  • Чрезмерные физические и статические нагрузки (позное перенапряжение)

  • Переохлаждение

  • Эмоциональный стресс

  • Аномалии развития (разница длины ног, косой таз, сколиоз и др.)

  • Избыточный вес

Обследование при наличие болей в спине

  • История развития боли, ранее перенесенные заболевания, сочетанные симптомы

  • Соматическое обследование

  • Невроортопедическое и неврологическое обследование

  • Рентгенография позвоночника

  • КТ (костные структуры) или МРТ (мягкие ткани)

  • Общий и БХ анализы крови

Мышечно-тонический синдром

  • Ограничение движений в опред отделе позвоночника, болезненность при движении

  • Мышца напряжена, болезненность при её пальпации, участки локального напряжения

  • Боль провоцируется движением с участием соответствующих мышц

Миофасциальный болевой сндр

Пальпируемый болезненный тяж в мышце

Воспроизводится типичная боль для пациента (триггерные точки)

Фасеточный синдром


Клиника радикулопатии


  • Интенсивная боль, иррадиирущая в дистальные отделы конечностей, парестезии

  • Симптомы выпадения в зоне иннервации пораженного корешка

  • Симптом натягивания (до 45 градусов – боль)

Специфические причины болей в спине

  • Опухоли

  • Спондилоартрит

  • Забол внутр органов с отраженной болью

  • Переломы позвонков (травмы, остеопароз)

  • Инфекционные забол

  • Неврологические заболевания

Симптомы опасности

Возраст – впервые боли после 50 лет

Недавняя травма

Боли не связвнны с положением тела

Факторы хронизации течении боли

  • Стресс

  • Неправильное представление пациента о боли (катастрофизация), «болевой» тип личности

  • Снижение активности, повторные и частые эпизоды болей

Лечение острой и подострой неспецифической боли в спине

  • Информирование пациента о доброкачественном характере заболевания

  • Избегания постельного режима

  • НПВС, парацетамол

  • Миорелаксанты

  • Медикаментозные блокады

  • Массаж

  • Мануальная терапия

  • ЛФК