prosdo.ru
добавить свой файл
1
Florange


Персональные данные Консультанта

Ф.И.О ______________________________________________________________________

peг. № 100% предоплата

Паспорт Серия Номер

Кем выдан

Когда выдан

Дата рождения

число/месяц/год


Адрес (прописка по паспорту) Индекс

К
рай/обл.

Район


Город/поселок

Улица дом корп. кв.

Телефон (моб.) Телефон (дом.) код номер

Фактический адрес проживания Индекс

(заполняется, если отличается от адреса прописки)

Край/обл._ ______________________________________

Район __ __________________________________________________

Город/поселок

Улица дом корп. кв.

Телефон (моб.) Телефон (дом.) код номер

E-mail

Город доставки

Мой Спонсор (Ф.И.О.) Вороширина Ольга Леонидовна

Регистрационный номер Спонсора 157733

Достоверность указанной информации подтверждаю

Ф.И.О. сотрудника,
ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ ____________ПОДПИСЬ принявшего документы

Сообщение ложных сведений в данном документе, а также предоставление поддельных документов влечет за собой ответственность, предусмотренную Законодательством РФ