prosdo.ru 1



Спасение одной собаки не изменит мир... но мир несомненно изменится для этой одной собаки...


АНКЕТА

Информация о владельце:

Фамилия ______________

Имя_______________

Отчество__________________

Адрес (прописка): Индекс ___________, город______________,улица_________________, дом________, квартира__________

Адрес (фактический): Индекс ___________, город______________, улица______________, дом________, квартира__________

Контактный номер телефона (домашний) 8 ( )___________

Контактный номер телефона (сотовый) 8_________________

Электронный адрес ______________________

Паспортные данные: паспорт ______ серия_______, выдан __________________________, « » _____________

Берёте животное на ПОСТОЯННОЕ ПМЖ/ПЕРЕДЕРЖКУ (нужное подчеркнуть)

Из каких источников узнали о приюте? ___________________________________________
Информация о питомце:

Верхний приют/гостиница (нужное подчеркнуть)

Вольер _____________________

Возраст (примерный) _________

Пол животного ______________

Описание животного (рост, окрас, особые приметы)________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«____»__________________2013 г. ______________________________

(подпись)