prosdo.ru
добавить свой файл
1 2 3



Часть 1.
ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1. ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА
Подмышечная впадина – это межмышечное пространство, имеющее форму усеченной четырехгранной пира­миды. Основание ее образовано подмышечной фасцией, а вершина располагается между I реб­ром и средней третью ключицы. При отведенной конечности область имеет вид ямки (или впадины) - fossa axillaris, которая по удалении кожи, фасций, клетчатки, сосудов и нервов превращается в полость (cavum axillare).




1

3

2

4


Рис. 1. Границы подмышечной впадины:

1 – большая грудная мышца; 2 – широчайшая мышца спины; 3_ передняя зуюбчатая мышца, 4 – подмышечная впадина





Рис. 2. Верхняя апертура подмышечной впадины (выделена белым треугольником).
Ограничена:

  1. Сверху – ключицей;

  2. Снизу – 1 ребром;

  3. Сзади – верхним краем лопатки






2. СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЫ:


  1. Передняя стен­ка – большая и малая грудные мышцы, ключично-грудная фасция;

  2. Задняя стенка – подлопаточная мышца, широчайшая мышца и малая круглая мышца;

  3. Латеральная стенка – клювоплечевая мышца, короткая головка двуглавой мышцы плеча и плечевая кость;

  4. Медиальная стенка – передняя зубчатая мышца.




А

Б



А

Б


Рис. 3. Передняя и задняя стенки подмышечной впадины на сагиттальном срезе.

А – передняя стенка:

1 – большая грудная мышца; 2 – малая грудная мышца; 3 – ключично-грудная фасция;

Б – задняя стенка:

4 – подлопаточная мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 - широчайшая мышца спины;



Рис. 4. Медиальная и латеральная стенки подмышечной впадины на горизонтальном срезе на уровне IV грудного позвонка.
А – медиальная стенка:

1 – передняя зубчатая мышца;

Б – латеральная стенка:

2 – плечевая кость, 3 – клювоплечевая мышца, 4 – двуглавая мышца плеча;



3. ТРЕУГОЛЬНИКИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЫ


  1. Ключично-грудной треугольник, trigonum clavipectorale, ограничен сверху ключицей, сни­зу – верхним краем малой грудной мышцы;

  2. Грудной треугольник, trigonum pectorale, соответствует очертаниям малой грудной мышцы;

  3. Подгрудной треугольник, trigonum subpectorale, ограничен сверху нижним краем малой грудной мышцы, снизу – свободным краем большой грудной мышцы; основание треугольника образует дельтовидная мышца.





В

Б

А

Рис. 5. Треугольники передней стенки подмышечной впадины
А – ключично-грудной треугольник;

Б – грудной треугольник;

В – подгрудной треугольник.
1 – ключица, 2 – грудина, 3 – большая грудная мышца, 4 – малая грудная мышца (во влагалище, образованном ключично-грудной фасцией), 5 – дельтовидная мышца




А

Б


Рис. 6. Отверстия задней стенки подмышечной впадины:

А. Трехстороннее отверстие.

Границы: сверху - малая круглая мышца, снизу - большая круглая мышца, латерально - длинная головка трехглавой мышцы плеча.
Б. Четырехстороннее отверстие

Границы: сверху - малая круглая мышца, снизу – большая круглая мышца, медиально – длинная головка трехглавой мышцы плеча, латерально – хирургическая шейка плечевой кости.




1 – малая круглая мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 - длинная головка трехглавой мышцы плеча, 4 – хирургическая шейка плечевой кости

4. МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА
Располагается на медиальной поверхности плеча. Начинается в подмышечной впадине, заканчивается в локтевой ямке.

Ограничена:

  1. спереди – двуглавой мышцей плеча,

  2. сзади – трехглавой мышцей плеча,
  3. изнутри – клюво-плечевой и плечевой мышцами.



Клювоплечевая мышца




А

В

Б

1

3

4

2



А

А

А

Двуглавая мышца плеча

Плечевая мышца

Трехглавая мышца плеча

Большая круглая мышца


Рис. 7. Расположение медиальной борозды плеча.


А – медиальная борозда плеча (обозначена пунктирными линиями);

Б – подмышечная впадина;

В – локтевая ямка

1 – двуглавая мышца плеча, 2 – трехглавая мышца плеча, 3 – клювоплечевая мышца, 4 – плечевая мышца;



Рис. 8. Медиальная борозда плеча (А) на поперечных срезах плеча:




5. ЛОКТЕВАЯ ЯМКА




Рис. 9. Локтевая ямка (выделена белым пунктиром)
Ограничена:

  1. сверху - плечевой мышцей,

  2. медиально – круглым пронатором,

  3. латерально – плечелучевой мышцей.


1 – плечевая мышца,

2 – круглый пронатор

3 – плечелучевая мышца

4 – двуглавая мышца плеча



6. ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ



1


Рис. 10. Плечемышечный канал (выделен черным пунктиром).
Ограничен:

  1. бороздой лучевого нерва плечевой кости,

  2. медиальной головкой трехглавой мышцы плеча;

  3. латеральной головкой трехглавой мышцы плеча.

Выходное отверстие канала располагается между плечевой и плечелучевой мышцами.
1 – борозда лучевого нерва;

2 – медиальная головка трехглавой мышцы плеча;

3 – латеральная головка трехглавой мышцы плеча (рассечена и развернута);

4 – длинная головка трехглавой мышцы плеча


7. МЫШЕЧНЫЕ БОРОЗДЫ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ



А

Б

В

4


Рис. 11. Борозды передней поверхности предплечья (выделены сплошными линиями и заштрихованы).
А. Лучевая борозда

Ограничена:

Латерально – плечелучевой мышцей;

Медиально – круглым пронатором и лучевым сгибателем запястья;
Б. Срединная борозда

Ограничена:

Латерально – лучевым сгибателем запястья;

Медиально – длинной ладонной мышцей;

В. Локтевая борозда

Ограничена:

Латерально – поверхностным сгибателем пальцев

Медиально – локтевым сгибателем запястья
1 – плечелучевая мышца,

2 – круглый пронатор,

3 – лучевой сгибатель запястья,

4 – длинная ладонная мышца,

5 – поверхностный сгибатель пальцев,

6 – локтевой сгибатель запястья.




следующая страница >>