prosdo.ru 1
РЕГИСТРАЦИОННАЯ карта УЧАСТНИКА конференции



  1. Фамилия, имя, отчество участника



  1. ВУЗ, факультет, Курс/должность



  1. Название учреждения, подразделения, в котором выполнялась работа



  1. Название работы



  1. Фамилия, имя, отчество научного руководителя, его должность, ученая степень, ученое звание




  1. Форма участия в конференции/ секция.

  • публикация тезисов и устный доклад

  • публикация тезисов и стендовый доклад

  • публикация тезисов




  1. Адрес электронной почты для переписки




8. Мобильный телефон





9. Нужно ли Вас встречать?




10. Потребность в гостинице:

  • Да

Срок проживания в гостинице: с ____ апреля по _____ апреля 2013 г.

  • Нет




Просим Вас, позаботится о билетах на обратный путь заранее!


Дата заполнения:

«




»




2013 г.